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环节质量控制是医疗质量控制的关键环节，对于医疗质
量监控检查住院期间的病历书写情况、医患沟通制度执行情
况,以及依法执业等情况十分重要，通过运用环节质量监控能
达到保障医疗安全的质量目的.
操作细则 根据医疗质量检查流程和可行性，把国家、省市
各标准分解至最小单位，一般分解为3～4级。
一级分解：病历质量监控分为首页、住院志、病程记
录、医嘱和医嘱单。
二级分解：首页主要分为病人一般情况，门(急）诊诊断,
入院时情况，入院诊断,入院确诊日期，出院诊断,医院感染
名称,病理诊断，损伤、中毒原因，诊疗效果转归、诊断符合
情况，抢救及抢救成
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