脑瘫康复学习.pptxVIP

内容;小儿脑瘫; 发病率在1.5 ‰ ~5‰。早期表现：过度兴奋、哭闹不停，2-3个月时不会笑，不抬头，手指紧握，4-5月不会翻身，8个月不会坐，甚至不会抓握，不会把手放到嘴边，1岁不会站，不会走。同时伴有异常姿势，学战时两腿并拢，脚尖着地、剪刀步，肢体运动不协调，不对称，头不能保持正中位。 ;一、脑瘫的病因;二、脑瘫的早期诊断;1、高危因素;2、早期表现 出生后至9个月前出现的异常情况;;以后随着年龄的增长，脑瘫的临床表现逐渐明显典型化，诊断多不困难。 附：抓握发育 ;3、家庭监护 家长护理婴儿时如发现有以下10项中任意一项，应及时作高危儿筛查。 护理婴儿时手脚经常用力或屈曲，好像“很有力”； 满月后头老往后仰，扶坐竖不起头； 3个月还不能抬头； 4个月紧握拳，收不松开，拇指内收； 5个月俯卧位时前臂不能支撑身体； ; 6. 6个月扶站时尖足； 7. 7个月不能发 ba、ma 音； 8. 8个月不能独坐； 9. 头和手频繁抖动； 10. 整日哭闹、张口、喂养困难。 ; 　;误区二：早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。;误区四：一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药（钙片）、高压氧”来解除患儿的运动功能不良状态。 ;四、脑瘫的康复评定;;痉挛型 痉挛型脑性瘫痪是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。 患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。;不随意型不随意型（手足徐动型)脑性瘫痪多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。 患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。;共济失调型 共济失调型脑性瘫痪较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。;松弛型 肌张力不全型脑性瘫痪多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。;六、各类型脑瘫儿童训练的总目标;徐动型;痉挛并不等同于脑瘫，去除痉挛并不代表治愈了脑瘫。痉挛只是正常现象的一种夸大，肌张力是正常运动功能的一个非常重要的方面。因此，治疗的目的绝不是去除所有的肌张力，而是调节肌张力的大小，使其发生最大的功能效应。 肌张力低下最常见于先天性脑瘫的儿童，如无脑回的儿童。与痉挛相反的是，治疗肌张力低下的方法是非常有限的，因为实际的情况是没有足够的张力。 ;手足徐动是一种运动障碍，表现为近端关节的大范围运动。自主性努力可以诱发这种运动，有时很弱小的努力如试着说话就可诱发这种运动。 手足徐动在婴儿首先表现为肌张力低下，在12-24个月之间开始出现运动增多，到2-4岁的时候，肌张力低下就消失了，很多发展为肌张力不同程度的增高，这种增高是为了帮助调控他们的运动。;手足徐动症的患儿躯干控制常常出现明显的问题，因为躯干肌张力低，常会明显影响坐位的稳定性或行走的能力。面部运动障碍常是手足徐动表现的一部分，流涎增加常与之有关，这种运动障碍同样会影响声带，引起运动言语障碍。 手足徐动症的另一个肌肉骨骼问题是，因颈椎的活动过度增加导致的颈椎退行性改变。;共济失调儿童的行走能力改善重点关注两点:第一、他们应该学会如何安全的跌倒及跌倒的时候可以出现保护反应；第二、直接进行刺激平衡的训练。训练包括：单腿支撑的活动、在窄板上行走、滑轮以及其他刺激平衡系统的活动。;对所有的脑瘫儿童;七、脑瘫的良好管理;以能纠正异常姿势，并将他的双上肢向前放的方法携带他，较直立的姿势有助于小儿竖头和环视。;双腿交叉的痉挛型小儿或徐动型小儿的良好抱姿。这种姿势要短时间使用，可以在这样的抱姿下左右摇晃孩子。（4）;可以背小儿。如果他需要较多的支持，或头软，你可以在侧面这样带他。（5）;3.日常管理; ;应当鼓励的方式;应当鼓励的方式;应当鼓励的方式;松软儿的坐姿（1）;手足徐动型小儿在没有支持的坐位时，上肢和下肢可能有不随意运动。他的躯干可能向能后挺。;使痉挛型小儿松 弛，应该： 向两侧扭转小儿的躯干。 也可以在卧位进行扭转。 对较大的孩子可以把操作者的腿放在孩子双膝关节上，使膝伸展。;挺直后背: 在小儿的两髋关节周围扶住他。 下压。 如果他很软： 用一