腰椎后关节紊乱症PPT课件.pptVIP

由于损伤和/或退变引起椎间关节滑膜产生炎性改变，关节软骨变性、脱落，关节囊松弛，椎间关节失稳导致关节突肥大增生，甚至半脱位。使关节面承受异常压力，引起腰痛。 病因病理 * 临床症状 腰、臀及髋部痛 痉挛样腿痛在膝关节以上 腰部僵硬特别在晨起或静息时重，活动后可减轻疼痛可因更换体位及姿势而缓解 一般下肢感觉正常。 * 临床查体 腰部患侧有肌肉痉挛或僵硬 腰部功能活动受限，尤以前屈受限明显 有棘突偏歪及脊旁压痛，但无放射痛 无下肢神经感觉障碍 无神经牵拉痛 直腿抬高时可有腰、臀及髋部痛。 * 放射学改变 X线改变：可见小关节间隙不对称、狭窄或消失；关节面错位相嵌；小关节面骨质密度增高；小关节骨质增生；椎体关节突连线的改变；脊柱失稳、侧弯及退变性滑脱。 注意：X线改变与临床症状并一定是一致的 * 影像学改变 CT改变：主要是小关节退变的征象 关节突增生上关节突明显 关节边缘骨赘形成，改变椎管形状、能突出到侧隐窝或椎间孔 软骨下硬化 关节间隙狭窄及形态不规则 * CT改变：主要是小关节退变的征象 关节边缘腐烂 关节下囊肿 关节内气体 关节囊或黄韧带近关节处钙化 有时有关节鼠（有关节渗出液） * 临床诊断 急性期： 腰部多有急性的“闪”“扭”外伤史 下腰深部剧痛、强迫体位、翻身困难、腰活动明显受限、前屈腰痛甚 局部腰肌痉挛、韧带肿胀 * 临床诊断 慢性期 腰部多有不