腰腿痛治疗PPT课件.pptVIP

腰腿痛的发病机制（机械性） 腰椎间盘退变，纤维环破裂髓核膨出，外层纤维环和后纵韧带上的 痛觉神经末梢受到刺激产生疼痛，或间接造成腰肌痉挛。（化学性神经根炎） 椎间盘退变，腰椎小关节应力失衡，骨关节炎；小关节肥大、椎管狭窄。 下腰部第三腰椎横突、L4~5、L5~S1处所受的 应力，软组织劳损退变。 * 腰痛原因 腰椎管内病变 腰椎管外病变 腰椎管内、外混合病变 * 腰椎管内组织损害的病理生理 力学性致病因素 椎间盘的突出 黄韧带肥厚变性 小关节肥大压迫 刺激 神经根 后纵韧带增厚 硬膜囊 椎管狭窄 马尾神经 * 生物性因素 神经源性递质（P物质、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽等） 炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、白三烯B4、乙酰胆碱等） 硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症反应。 * 导致硬膜外组织 炎性肿胀 缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘 神经组织受到刺激而激惹 * 腰椎管外软组织损害发病机理 继发性肌痉挛、肌挛缩（痛、僵） 慢性机械性压迫或牵拉周围血管神经（麻木、血运障碍） 脊柱及骨盆动力性平衡失调 * 诊断与功能评定 * 腰痛病因 局部伤病（局部痛） 神经刺激（放射痛） 内脏