腰腿痛诊断程式(修改)PPT课件.ppt

股四头肌肌力↓ L.2~4节段性受累（伸膝） 胫前肌肌力↓ L.4节段受累（足背伸） 伸拇长肌肌力↓ L.5节段受累（拇背伸） 屈趾肌肌力↓ S.1节段受累（足趾跖屈） 不能完成单足前掌支撑躯体动作（锦鸡站立） 加上足外侧感觉减退提示S.1神经节段受累 肌力减弱 肌力减弱 萎缩也是椎管内外病变共有体征 腰腿痛 * 腱反射具准确的定位价值 肱二头肌腱反射↓ 反映 C.5-6 病变 肱三头肌腱反射↓ 反映 C.6-7 病变 桡骨膜反射↓ 反映 C.5-7 病变 膝腱反射↓ 反映 L.3~4 病变 跟腱反射↓ 反映 S.1~2 病变 Hoffmann Babinski征 颈胸椎 椎体束征象 多为脊髓损害性病变 腰腿痛 * ●L.2神经传入分枝沿椎体后缘向下直达L.5平面 屈膝伸髋 牵伸 L.2神经背根及其下行支 当其受到刺激时可诱发下腰痛 ●L.4~5神经之间存在交通支（变异） 俯卧位屈膝伸髋时牵伸L.4神经背根及其交通支 L.5神经根受刺激（L.4~5椎间盘突出） 试验阳性 俯卧位屈膝伸髋试验 腰腿痛 * 颈肩背部和上肢压痛点 1. 枕骨上项线 斜方肌 枕下肌 2. 枕骨下项线 头夹肌（肌止