齐鲁医学南宁-鼻咽癌靶区勾画.pptxVIP

2011.8 南宁鼻咽癌IMRT靶区及剂量设计指引专家共识解读潘建基福建省肿瘤医院2021/7/27 星期二 鼻咽癌放射治疗回顾? 放射治疗应用于 于NPC治疗有 有80多年历史? 我国 国NPC放射治疗始于 于40年代? 放射治疗疗效: 5年生存率效:KV级射线常规放疗 15％-25％ （40～50年代）MV级射线常规放疗 47％-55％ （60～70年代）??三维适形放疗67％-75％ （80～90年代）?适形调强放疗 80％（ 21世纪）?放疗技术发展：CRT2021/7/27 星期二3D-CRTIMRT中国鼻咽癌常规放射治疗的结果 （五年生存率）I期(%) 95.5 100II期(%) 87 75.9III期(%) 76.9 66.5IV期(%) 66.9 49.3 单位医科院肿瘤医院福建省肿瘤医院 治疗时间 1990.1~1999.51995.1~1998.12例数 905 1706总计 76.1 67.6中山大学肿瘤医院 1999.1~1999.12复旦大学肿瘤医院 2001.1~2003.12 934183788.288.282.974.868.165.952.252.468.467.42021/7/27 星期二高黎,等. 中华放射肿瘤学杂志,2006,15: 249陈春燕，等. 中华放射肿瘤学杂志, 2008,17(6) :411潘建基，等.中华放射肿瘤学杂志, 2008,17(4):247-251高云生, 等.中华放射肿瘤学杂志, 2008、17(5)： 335NPC治疗存在的问题? 局部失败：残留10% ~ 18%，复发20% ~ 30%? 远处转移：20% ~ 36%? 远期损伤：? 口干（75% ~ 98%） （严重：40% ~ 60%）? 听力损害（54% ~ 76%）? 张口困难（Ⅱ~Ⅲ12.5%）? 颅神经损伤（4 ％ ～16％）? 脑、脊髓放射损伤（1.7% ~ 4%）2021/7/27 星期二鼻咽癌适合IMRT？2021/7/27 星期二鼻咽癌 癌IMRT临床应用的状况o 1994年IMRT 始于美国德克萨斯州休士顿贝勒医学院o 2001年我国中科院肿瘤医院、中山大学肿瘤医院率先开展鼻咽癌 癌IMRTo 与经典的常规放疗和适形放疗相比，已证实 实IMRT技术给鼻咽癌患者带来了理想的结果o 提高了局部控制率和远期疗效，改善了鼻咽癌患者治疗后生活质量2021/7/27 星期二10年的经验证实IMRT提高鼻咽癌疗效 效10%-15%?现代影象技术应用?放射治疗技术的改进2021/7/27 星期二鼻咽癌IMRT的疗效发表时间201020102010200820042003病例 数 419 380 128 147 63 83中位随访 （月） - 31 12 15 29 17 局控率 （%）92.7(5y)94.9(3y)93.8(2y)93.2(3y) 92(3y) -无远处转移生存（%） 85.5(5y) 86.2(3y) 88.3(2y) 74.4(3y) 79(3y) -总生存率 （%） 83.3(5y) 89(3y) 96.9(2y) 93.5(3y) 90(3y) 83.8(2y)单位广州福建广西一附北京香港台湾 赵充.中华放射肿瘤学杂志. 2010, 19(3）：191王仁生.肿瘤防治研究. 2010,37(5):250 Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. 潘建基.华放射肿瘤学杂志. 2010,19(4）：283易俊林.中华放射肿瘤学杂志. 2008 17(5）：329 Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):5012021/7/27 星期二第六届全国鼻咽癌学术大会IMRT结果中心作者样本量OS（%）中山大学肿瘤防治中心赖淑珍51275.9（5y华贻军12090.3（4y）中国医学科学院北京肿瘤医院易俊林37687.2（5y）福建省肿瘤医院林少俊41382（5y）无瘤生存）2021/7/27 星期二2011.8 南宁鼻咽癌IMRT靶区及剂量设计指引专家共识中国鼻咽癌临床分期工作委员会中华放射肿瘤学杂志：2011第4期发布2021/7/27 星期二主要参与单位中国医学科学院北京肿瘤医院中山大学肿瘤防治中心复旦大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院浙江省肿瘤医院江苏省肿瘤医院福建省肿瘤医院ooooooo2021/7/27 星期二鼻咽癌 癌IMRT技术临床应用存在的问题? 靶区定义、处方剂量要求、放疗计划评估等方面的理解和实施仍存在着差异2021/7/27 星期二制定我国鼻咽癌 癌IMRT指引的目的o 尽量统一和细化靶区命名和勾画的原则，最大限度地减少差异o 规定统一的处方剂量范围、危及器官限