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护理：下肢深静脉血栓形成的预防和 护理：下肢深静脉血栓形成的预防和 护理：下肢深静脉血栓形成的预防和 护理：下肢深静脉血栓形成的预防和 护理 孙延文山东省千佛山医院神经内科副主任护师 王霞山东省千佛山医院神经内科 长远卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。护理人员在临床工作中采纳踊跃的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗花费。 一、下肢深静脉血栓的预防 (一)做好宣传教育工作给患者和家眷解说发生DVT的病因、危险要素及结果。防范高胆固醇饮食,赏赐低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便畅达,必需时赏赐缓泻剂。 （二）活动卧床患者最少每2h翻身一次,鼓舞并敦促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家眷被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。 (三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应防范在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢频频穿刺。静脉输液和采血宜采纳上肢浅静脉,动脉采血可采纳桡动脉穿刺。 (四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。 (速避凝)因为抗凝作用强,极少惹起出血,不需要监测凝血酶时间等长处,在预防DVT上获得较好成效。常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反响。 （五）严实观察DVT的症状对长远卧床患者护士应常常观察双下肢肤 色、温度、肿胀程度及感觉,必需时丈量双下肢同一平面的周径。发现异样及时报告医生,做到初期诊疗、初期治疗。 二、下肢深静脉血栓的护理 1/2 （一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。注意保暖,床上活动时应防范动作过大,严禁患肢按摩,防范用力排便,以防血栓零落。 严实观察患肢肿胀程度、末梢循环、色彩变化；每天丈量并记录患肢不一样 平面周径,并与从前记录和健侧周径对比较。因为患肢血液循环差,受压后易惹起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。 （二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。尿激酶浑身用药时经过四周静脉滴注方式赏赐溶栓药物,用药剂量大,2个月之内活动性出血的脑卒中、未能控制 的高血压等禁用此疗法。溶栓时应严实监测凝血功能,患肢不可以过冷过热,免得部分溶解血栓零落,造成肺栓塞。用药后2h观察患肢色彩、温度和脉搏强度,注意有无消肿起皱。每天准时用皮尺精准丈量并与健侧肢体比较,对病情加剧者马上向医生报告。溶栓后患者在翻身、床上活动时不宜太激烈,防范坠床和跌伤,注意在饮食中增加蔬菜,防范便秘。 （三）预防肺栓塞的护理护理人员在采纳DVT预防措施的同时,应亲近观察患者有无肺栓塞三联征的表现。若有上述症状,应马上赏赐紧急支持性护理,鼻导管和面罩吸氧。 试题： 1.如何预防长远卧床患者发生下肢深静脉血栓？ 2.简述对下肢深静脉血栓的溶栓护理。 （学习的目的是增加知识，提升能力，相信一分耕作一分收获， 努力就必定能够获取应有的回报） 2/2