损伤控制性手术.pptVIP

第1页，共26页，2022年，5月20日，22点52分，星期四 DCS 是近二十年来创伤外科领域中涌现出来的一个极有实用价值的外科原则，其主要是为救治严重创伤病人，改变以往在早期进行复杂完整手术的策略，而采用简便快捷、简单的操作，但又能控制伤情的进一步恶化，保留进一步处理的条件使病人获得复苏时间，有机会进行完整、合理的再次或分期手术。 第2页，共26页，2022年，5月20日，22点52分，星期四 【一】现代创伤特点 1 创伤有明显增多趋势 2 死伤以青壮年居多 3 创伤动能巨大、多发伤发生率高 第3页，共26页，2022年，5月20日，22点52分，星期四 【二】严重损伤后的病理生理变化 1 低温 2 代谢性酸中毒 3 多种因素均可影响严重损伤病人的凝血功能—凝血功能障碍 此为高功能损伤病人死亡三联征，1983年由美国人提出。 第4页，共26页，2022年，5月20日，22点52分，星期四 【三】损伤控制性手术的必要性及适应症 1 必要性 严重创伤病人的生理功能紊乱、机体代谢处于衰竭状态,若再实施创伤性大的复杂手术，其结果只能是加重机体的生理紊乱，增加复苏的难度。但内脏大出血、胃肠道破裂等又不得不立即处理，否则，这些损伤更加重污染、休克。对这类病人，手术只能是整个创伤复苏过程中的一个环节，手术的成功并不意味着抢救成功；