杨雁灵侵犯腹腔主要血管的肿瘤根治切除PPT课件.pptVIP

全盆腔脏器切除时切除双侧髂内动脉 髂内动脉可以切断结扎的临床意义 * 自体髂内动脉用于动脉移植： 用髂内动脉重建肾动脉血流 da Gama AD, Sarmento CS, do Carmo GX, et al. Use of external iliac artery in renal revascularization surgery: long-term angiographic assessment. J Vasc Surg. 2003 ;38(1):123-8. 葡萄牙圣玛丽亚大学 髂内动脉可以切断结扎的临床意义 * 主要静脉的处理原则 ?门静脉---修复 ?肝静脉---修复，至少保证右肝静脉或左中肝静脉的一侧主干通畅 ?肠系膜上静脉---根部损伤应修复 腹部血管解剖 * 肠系膜下静脉--可以结扎 主要静脉的处理原则 腹部血管解剖 * 髂内静脉--可以结扎 髂外静脉---可以结扎 髂总静脉---可以结扎 下腔静脉---原则上修复， 肾静脉以下可以结扎 主要静脉的处理原则 下腔静脉、髂静脉结扎后躯干远端静脉回流：三条侧枝回流途径 腹部血管解剖 * 下腔静脉结扎后躯干远端通过门静脉系统的回流 下腔静脉→髂内静脉→直肠下静脉→直肠上静脉→肠系膜下静脉→门静脉→肝静脉→肝上的下腔静脉 *