洋地黄类药物在心衰中的应用PPT课件.pptVIP

三.洋地黄药物在临床的应用史 应用逐年减少的原因 认为地高辛不能降低病死率 对地高辛毒性的顾虑 各类会议极少关注 ACEI. ARB. BB. CRT的强势宣传 没有制药公司的推动 * 三.洋地黄药物在临床的应用史 洋地黄的使用方法： 旧的观点：把达到最大疗效而不出现毒性反应的状态称为洋地黄化，所需的量即洋地黄化量或饱和量。而且认为除非给足洋地黄化量，不然难以获得正性收缩能作用的效果。 现在观点：洋地黄正性收缩能作用与剂量成线性关系，而非全或无状态。即小剂量洋地黄有小作用，大剂量有太作用，洋地黄中毒有坏作用。洋地黄用到一定剂量，心功能好到一定程度就停止了，再加大剂量也不易提高，只有引起毒性反应。 * 三.洋地黄药物在临床的应用史 洋地黄的使用方法： 使用地高辛5天后需要监测SDC（血药浓度） 目前认为血药浓度0.7～1.1 ng／ml时药物剂量较为合适，最多SDC不超过1.3ng／ml 肾功能不全患者需要权衡 * 四.关于地高辛治疗心衰的临床研究 1.PROVED试验：参加试验113例心衰患者(为窦性心律、心功能分级II到III级、左室射血分数0．35的心衰患者)，试验前均服用地高辛和利尿剂，待病情稳定一个时期后随机分为两组：一组治疗不变，另一组停用地高辛改服