洋地黄的临床应用现状PPT课件.ppt

洋地黄的临床应用现状  * 正确认识洋地黄的作用（一）正性肌力作用 洋地黄应用后，心肌收缩力↑，其正性肌力作用是由于K+—Na+---ATP酶泵作用↓，使 K+—Na+ 交换↓，而Na+---Ca++ 交换↑，---心肌细胞内Ca++ ↑.心肌收缩力↑↑。因此： a.?洋地黄中毒时，多出现室性早搏，主要是由于细胞内K+↓，因此要补K+。 b 洋地黄是要通过Ca++起作用，在Ca++低下的情况下，尽管使用洋地黄，但心衰均不能纠正或效果不佳。 * ?c. 在低Ca++ 的情况下，使用洋地黄，要补Ca++ 时，要注意以下4点： ① 有可靠的实验室结果证实：Ca++ 低于正常值； ② 要相隔一定的时间：在使用西地兰后4---6小 时，方可使用Ca++ 剂； ③ 使用Ca++ 剂后 2小时，方可使用洋地黄。 ④ 补充Ca++ 剂不能补至血钙超过正常值。 （一）正性肌力作用 * d.? Mg++ 在 K+—Na+---ATP酶中起活化作用，故镁可用于治疗洋地黄中毒。 e