咽喉炎于海静PPT课件.ppt

急性咽炎的临床诊断 1.病史：一般有受凉、过度疲劳等致全身抵抗力下降史。 2.临床表现 咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。 3.辅助检查：局部检查可见（1）咽部粘膜：充血、肿胀，呈深红色。（2）软腭及扁桃体充血水肿。（3）悬雍垂水肿下垂，软腭松弛无力。（4）咽后壁淋巴滤泡肿大、充血，表面分泌物增多。（5）严重者扁桃体、咽后壁可见黄白色点状渗出物。（6）颌下淋巴结肿大，并有压痛。 血常规 白细胞计数因病原体不同可升高或正常，咽拭子培养出致病菌可作为诊断依据。 * 鉴别诊断 根据病史、症状、体征诊断并不困难。但应于以下疾病相鉴别： （1）麻疹 病程第2-3天，患者口腔两侧颊黏膜靠第一臼齿处有白色麻疹粘膜斑（Koplik斑）及眼结膜炎等症状。病程第3-5天，从耳后发际开始至额、面、颈、躯干及四肢出现典型皮疹，为淡红色斑丘疹。 （2）流行性感冒 是由流感病毒引起的传染病，其呼吸道症状轻而发热与发力等中毒症状较重。轻度咽干痛。咽部黏膜亦可见充血，但鼻腔黏膜充血症状也很明显。 （3）猩红热 是A组β-溶血性链球菌所引起，起病急，发热、咽痛，24小时内出现典型的皮疹。咽部及扁桃体充血，扁桃体上常有点片状黄白色渗出物，易拭掉。腭部黏膜充血，病初可见红色出血点。 * 鉴别诊断 （4）传染性单核细胞增多症 是EB病毒所致的急性传染病，多见于儿童，有发热、咽痛、淋