CRRT基本原理和模式参数解读课件.pptVIP

Marketing Department, Asia-Pacific * 肾脏的排泄功能是维持体内平衡所必需的，它对于调节水和电解质（可溶性盐）平衡以及维持酸碱平衡至关重要。 另外，代谢废弃物需要从血液中清除。这些废弃物包括许多种物质，其中尿素是主要的一种。尿素是一种含氮的小分子量物质，由蛋白质代谢形成。另外一种主要的废弃物是肌酐，它主要是由肌肉代谢形成的。除了天然的废弃物之外，肾脏也能够排泄外来物质，如毒素（如酒精）和药物。 肾脏的排泄产物是尿液。尿液的成分取决于体内水、电解质和酸的平衡以及身体的代谢状态。正常情况下，尿液是略呈酸性的溶液，含有大约96%的水、2%的尿素和2%的其他物质，包括肌酐、盐和酸。尿液的黄色是由胆色素形成的。 CRRT基本原理 及模式参数的解读 主要内容 CRRT基本原理 费森尤斯机器的参数解读 CVVH、MPS治疗中的参数解读 CRRT概念 Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾脏替代治疗 是维持体内平衡所必需的 调节电解质水平 清除废弃物 排出过多的液体 调节酸/碱平衡 尿素和肌酐 肾脏的功能 内分泌功能 （肾素、促红素、VD3） CRRT概念 CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分，从而替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。 目前最常用的模式是CVVH和CVVHDF。 CRRT基本原理 溶质的转运： 扩散（弥散） 对流 吸附 水的转运： 超滤 扩散（溶质） DIFFUSION 溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程 对流（溶质） CONVECTION 通过液体的流动使溶质 的过程 吸附（溶质） ADSORPTION 当流体与多孔固体接触时，流体中某一部分或多个部分在固体表面处产生积蓄 超滤（溶剂）（UF） ULTRAFILTRATION 液体通过外加的压力梯度而移动到膜另一侧的过程 小结 费森尤斯CRRT在治疗中的参数解读 治疗模式 1. CVVH C连续性 V静脉V静脉 H血液滤过 2. CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析 3. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过 4. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉 H血液F滤过 5. HP H血液P灌流 6. MPS M膜式 P血浆 S分离 7.SCUF S缓慢 C连续性 U超滤 8.Paed-CVVH C连续性 V静脉V静脉 H血液滤过 9.Paed-CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析 费森尤斯治疗参数 血液流量 10 - 500 ml/min 置换液流量 10 - 160 ml/min (9600 ml/h) 透析液流量 10 - 70 ml/min (4200 ml/h) 血浆率 10 - 50 ml/min (3000 ml/h) 超滤率 0 - 100 ml/min (6000 ml/h) 预充/冲洗/结束治疗 冲洗量 0 - 5000 ml 超滤预冲量 300 - 2000 ml 再输液量 0 - 2000 ml 管路系统预冲是必须放在后稀释模式进行准备 当预冲结束后，可以遵医嘱改为前稀释或者后 稀释模式。 系统的参数 预设定治疗参数 在这里你可以重调预充量，冲洗量，超滤再灌 充量和中心个别的要求量。 血泵流率 流量率 10 - 300 毫升/分钟 模式血浆分离 10 – 100 毫升/分钟 儿童透析 10 – 500 毫升/分钟 成人 CVVH,CVVHD 高容量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性 超滤 泵管尺吋 所有 = 6.4 毫米 后稀释 如果血流量/超滤率之间的差大于20%将显示出 红色在血流量的左面 如果血流量/超滤率之间 的比值在20%范围内显示白颜色