COPD病人的护理课件.pptVIP

. * 【护理措施】 （七）并发症护理：自发性气胸的防治　 配合处理：小量气胸要求严格卧床休息，酌情给予镇痛、镇静药物。高浓度吸氧，加快气体吸收。 大量气胸，呼吸困难严重者，应立即排气减压或胸腔闭式引流。 . * 【健康教育】 1．生活指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。 . * 【健康教育】 2．康复锻炼指导 根据病人心肺功能和体 力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。 . * 第三节 慢性阻塞性肺疾病 患者的护理 . * 【学习目的】 了解COPD病因及发病机制 学习COPD的临床表现 掌握COPD的护理措施 . * 【概述】 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。 . * 【概述】 COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。 当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可以诊断为COPD。 . * 慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患。 . * 阻塞性肺气肿 指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀并伴有气道壁的破坏，肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 典型临床表现：逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。 . * shenlong 【病因】 吸烟 职业粉尘 化学物质 感染 . * 吸烟 烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感染。 【病因】 . * 职业粉尘化学物质 可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，易并发感染。 【病因】 . * 感染 长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。 【病因】 . * 【护理评估】 （二）临床表现 慢性支气管炎症状： 1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变有阵咳。 2）咳痰：颜色、性状 3）呼吸困难：喘息型慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起呼吸困难，严重时有哮喘样发作 4）反复感染：咳嗽加重，痰量增加、呈脓性，常伴畏寒、发热 . * 【护理评估】 （二）临床表现 体征： 在发作期可在背部或肺底听到散在的干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 桶状胸 . * 【护理评估】 （二）临床表现 病程分期： 急性发作期：指1周内出现脓性或粘性浓痰，痰量明显增加，或伴有发热，或咳痰喘症状任何一项明显加剧。 慢性迁延期：不同程度的咳痰喘症状迁延1个月以上 临床缓解期：指咳嗽、咳痰及气短等症状基本消失或轻微咳嗽、少量痰液，维持2个月以上。 . * 【护理评估】 （二）临床表现 阻塞性肺气肿症状： 主要是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难（标志性症状） . * 【护理评估】 （二）临床表现 体征： 早期无明显体征 典型者：肺气肿征 视：桶状胸。 触：触觉语颤减弱。 叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。 听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音 桶状胸 . * 【护理评估】 （二）临床表现 并发症： 自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑病（原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。 ） . * 【护理评估】 （四）辅助检查 1．血常规　RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。 2．X线检查　肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。 . * 【护理评估】 （四）辅助检查 3．肺功能检查　 第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 FEV1/FVC＜70% 最大通气量减少 MBV ＜ 80% 残气量增加，残气量占肺总量的比值增加 RV/TLC＞40% . * 【护理评估】