CSSD器械检查与保养.pptVIP

a * （四）检查原则与质量要求 2.多个元件的器械，确保配件各就其位。 锁扣上的螺丝钉不应有松动或螺纹错位。 滑动元件必须移动顺畅。 a * （四）检查原则与质量要求 3. 器皿类注意边缘的卷边，结构 无缺损 4.管腔类器械如套管针和针头应无锈、无钩、无弯曲。 5. 绝缘器械需要仔细检查，确保其绝缘性。 弯曲 断裂 a * 绝缘检测仪功能的检查 ?微创手术发展 50%的腹部手术都会用到腹腔镜 ? 每年全国腹腔镜手术约超过几百万台手术量 ? 85%外科医生都会在手术中使用带电设备 ? 75%的手术需要用到带电设备 （四）检查原则与质量要求 a * 美国消毒供应中心技术规范 a * 解决电外科手术器械方案 医用绝缘检测仪可用于检测 外科手术腹腔镜和非腹腔镜器 械的绝缘状态，也可用于检测 将外科手术器械和电镀外科手 术器械连接起来的单极和双极 电缆。 a * 数据统计分析： 在医院使用的带电器械中有30%---40%会产生漏电，当中 75%是肉眼不可见的漏电，其中50%为重要部分的漏电。 前期医院调查 a * 美国数据统计 大约5.4%的使用到带电器械的手术都会造成意伤害。1999年至今，共收到2195个索赔报告 平均索赔￥260.215万，共计超过￥12.8824亿元 中国数据调研 全国15个省市共200多家医院进行检测 30%---40%的器械处于漏电状态，部分医院检出率更高腔镜器械绝缘及电刀类器械漏电现象较为严重。 前期医院调查 a * 重复使用腹腔镜器械发生绝缘故障率 前期医院调查 a * 相关文献及报告 1.腹腔镜下电损伤肠管2例分析___孙静《现代妇产科进展》 2.腹腔镜手术与脏器损伤______宋朝晖《中国临床研究》 3.高频电刀所致电击伤9例报告 __张惠杰《护士进修杂志》 4.高频电刀的漏电烧伤及电器安全___徐梓添 《医疗卫生装备 》 5高频电刀治疗尖锐湿疣出现心跳骤停一例 汪新《中华皮肤科杂志》 6.电外科器械使用中的问题与对策_______赵过超 《中国医疗设备》 7.腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防_牟凤萍 《实用医技杂志》 8.手术中电外科损伤的原因分析及护理对策_宋烽 《全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》 a * 漏电的危害 行业规定 安全电压为36V，安全电流为 效果/感觉 直流电-DC(毫安) 交流电-60赫兹 AC（毫安） 严重程度 轻微感觉 1 0.4 无 感觉阈值 5.2 1.1 无 有电击感，无痛 9 1.8 无 有电击感，有痛感 62 9 抽搐 肌肉被电吸住 76 16 可能致命 呼吸停止 170 30 经常致命 心室纤颤5秒持续 通电 375 75 可能致命 心搏停止 ......... 4000 可能致命 器官灼伤 ......... 5000 伤到重要器官则致命 资料来源： 科罗拉多州高压安全手册 10mA a * 相关文献及报告 参考文献 ：单凭肉眼观察“杆”的部分，会漏掉很多隐藏的点，这样就可能在使用时引发无法想象的组织烧伤的后果 据美国医师保险协会估测，在美国发生了高于5%的腹腔镜手术会造成带电器械烧伤事故。 手术室护士协会：内窥镜微创手术的实践和指导方针，1999年版 “医院应该引进可识别带电器械漏电性能的方法，以减少被电击伤及其引发其他伤害的风险“尤其在腹腔镜单极电刀手术中，会存在一系列的致命的热损伤的风险。因此医疗机构和医疗专家们必须将风险降低到最小，以保护病人和减少法学上的风险” a * （四）检查原则与质量要求 6. 内镜