ICU的肠内营养策略.pptVIP

. * 不同肠内营养制剂吸收及改善营养状况 短肽 游离 氨基酸 整蛋白 不同肠内营养制剂对氮平衡的改善速度(g/day) 短肽对氮平衡的改善速度 是游离氨基酸制剂的9倍 是整蛋白的1.6倍 氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态，人和动物食物中的含氮物质绝大部分是蛋白质，非蛋白质的含氮物质含量很少。 Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237. . * 百普系列的能量组成 Based on information Peptisorb package insert 不需脂肪酶与甘油三酯再合成即能吸收 减轻胃肠道负担 提供不需脂肪酸 中链甘油三酯 (MCT) 50% . * 早期 中期 后期 应激状态基本恢复 胃肠功能部分恢复，但尚未正常 从早期滋养肠道到后期营养达标，百普力 更好的满足重症患者胃肠损伤的营养需求 应激状态逐渐改善 胃肠功能开始恢复 滋养肠道，有效维护肠屏障 胃排空快，降低返流误吸风险 严重应激状态 急性胃肠损伤 吸收利用率高，营养改善快 早期EN: 滋养肠道，逐步增加剂量 营养达标 . * 百普系列：明显改善患者营养状态 * * * * P0.05 术后第1天 术后第14天 营养状况的变化 (g/l) 王毅鑫等, 中华急诊医学杂志 2004; 13(7): 462-464. . * 百普系列：快速改善术后血浆氨基酸水平 P 0.05 P 0.025 血浆氨基酸 (umol/L) 整蛋白组 百普力组 Ziegler F et al, Gut 1990; 31:1277. . * 百普系列：体重减轻明显少于整蛋白 百普系列 整蛋白 体重减轻程度 (kg) P0.05 Tiengou LE et al, JPEN 2006; 30:1-5. . * 百普系列：显著提高患者免疫能力 免疫功能的变化 (%) 术后第1天 术后第14天 *P 0.05 **P 0.01 * * * ** 王毅鑫等, 中华急诊医学杂志 2004; 13(7): 462-464. . * 百普系列：快速恢复术后胃肠功能 P0.01 开始时间 (t/h) 对照组 百普力组 黄海球等, 大肠肛门病外科杂志 2004; 10(2):108-111. . * 百普系列：减少重症患者住院时间 住院时间 (天) P0.05 Tiengou LE et al, JPEN 2006; 30:1-5. . * 百普力?：保护肠道屏障结构和功能 2、3肽具有独特的直接刺激粘膜生长作用 双通道高效吸收（短肽+氨基酸) 无需消化，直接全部被吸收 保护和维护肠粘膜屏障的结构和功能 快速补充蛋白质,促进肠道屏障的恢复 直接营养，减轻肠道负担 . * 百普力处方资料 百普力? ：1.0Kcal/ml,500ml/瓶 用法：口服或鼻饲 从10-20ml/h始泵入，根据患者的耐受情况，逐渐增加输注速度 2-3天逐渐加至需要量，一般患者2-4瓶/天如果患者耐受较差，则根据耐受程度、逐步调整剂量 . * 全能营养 健康加素 营养全面均衡，能量密度可调， 满足高代谢需求，减少液体入量 ICU . * 100% 酪蛋白 100% 植物脂肪 30种维生素、 矿物质 麦芽糖糊精 不含乳糖 ·提供16%能量 ·100%优质蛋白，生物利用度高 ·提供36%能量 ·中链脂肪酸含量占总脂肪酸17.4%，快速供能 ·足够的必需脂肪酸 ·提供48%能量 ·避免乳糖不耐受引起的腹泻 ·不含蔗糖，适合糖尿病病人使用 ·全面均衡 ·特有类胡萝卜素，增加机体抗氧化性 ·低渣，适合术前肠道准备 . * 一项随机，单盲研究，共22例参与者，分为酪蛋白组（n=12）和大豆蛋白组（n=10），发现酪蛋白的生物利用度显著高于大豆蛋白。 Luiking YC.,et al.Caseinand soy proteinmeals differentiallyaffect whole-bodyand splanchnic protein metabolism in healthy humans. J Nutr.2005;135 (5): 1080-7. 100%优质酪蛋白，更高生物利用度 . * Vaisman N, et al. Enteral feeding enriched with carotenoids normalizes the carotenoid status and reduces oxidative stress in long-term. enterally fed patients. ClinNutr. 2006;25(6):897-905. 特有类胡萝卜素，抗氧化 一项随机、双盲、对照研