三向瓣膜式picc介绍.pptxVIP

第1页/共68页;通道和血管通道器材; 经外周插管的中心静脉导管PICC;;为什么要使用PICC？;影响皮肤/静脉完整;第7页/共68页;三 向 瓣 膜 式 PICC;三向阀防返血、防进气，避免血栓和气栓的形成;三向瓣膜式 PICC 适应症; 药物类型 - pH和渗透压 病人既往史 病人血管情况 ;置管前静脉评估;穿刺限制;插管步骤;第15页/共68页;第16页/共68页;测臂围;第18页/共68页;插管步骤;插管步骤;皮肤消毒;插管步骤;插管步骤;插管步骤;插管步骤;插管步骤;插管步骤;插管步骤;插管步骤;插管步骤;插管步骤;插管步骤;三向瓣膜式 PICC 的护理;三向瓣膜式 PICC;冲 洗 导 管;冲 洗 导 管;生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半;注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。;目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后;使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处;目的：预防感染 频率： 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换;贴膜;贴膜;自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm 碘伏清洁三次 贴好新的贴膜 ;议题一 导管的妥善固定;;;另外一种固定选择;置管后;宣教;拔 管;故障处理;故障处理; 热敷20分钟，每天4次 臂部轻微活动;;机械刺激性静脉炎的预防; 在肿胀的部位给以隔湿热敷（使用暖水袋），每天4次，每次20-30分钟，连续2-3天 提高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄散，铁箍散，喜疗妥，静脉炎软膏等 使用紫外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天5秒，第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重复使用或预防性的使用;故障处理; 尿激酶：5000 u/ml 1ml 保留15分钟 负压技术; 堵塞导管的再通;负压方式使完全堵塞的导管再通（一）;保留20分钟;; 去除肝素帽，换上预冲好的三通 三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶 溶液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml） 先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3-5ml， 然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负 压会使脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。;保留20分钟;准备好20ml澄清生理盐水 20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置 迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干净导管 注意1：可以用40ml以上的生理盐水冲，以达更好效果 注意2：如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅， 可以重复几个循环;Thank you!;感谢您的观看！