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1 第1页/共55页 2 慢性胃炎 第2页/共55页 3 慢性胃炎 概念 由不同病因引起的胃黏膜慢性非特异性炎症。 第3页/共55页 4 慢性胃炎 病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 长期慢性刺激 自身免疫 十二指肠液返流 １９８２年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教条，并最终于２０多年后帮助两位科学家赢取了２００５年诺贝尔医学奖。 第4页/共55页 5 螺旋状鞭毛、黏附素 尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶 细胞空泡毒素（VacA）、细胞毒素相关蛋白（CagA） 趋化中性粒细胞 细菌型血小板激活因子 促进G细胞增生，胃泌素分泌增加 第5页/共55页 6 慢性胃炎 类型 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎（A型、B型） 慢性肥厚性胃炎 第6页/共55页 7 慢性浅表／单纯性胃炎 病理变化 胃镜观 胃窦部最为常见，多灶性或弥漫性 胃黏膜充血、水肿 第7页/共55页 8 慢性浅表性胃炎 第8页/共55页 9 慢性浅表／单纯性胃炎 病理变化 镜下观（黏膜浅层炎细胞浸润，固有层腺体完整） 炎症表浅 淋巴细胞和浆细胞浸润为主 第9页/共55页 10 慢性浅表／单纯性胃炎 结局 大多经治疗或合理饮食而痊愈 少数转变为慢性萎缩性胃炎 第10页/共55页 11 慢性萎缩性胃炎 病理变化 胃镜观 胃黏膜薄而