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第七章 正常分娩 医学部内部课件正常分娩 目的要求 1、掌握决定分娩的四因素。 2、掌握分娩产程的划分。 3、熟悉枕先露的分娩机制，熟悉分娩的临床经过及处理。 分娩(delivery)定义与分类 定义： 妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 分类： 早 产：28周～ 不足37周 足月产：37周 ～ 不足42周 过期产：满42周及以上 第一节 分娩动因 分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果 机械性理论 内分泌控制理论 孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素 胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动，产生皮质醇及雌激素 神经介质理论 分娩 动因 神经 介质 机械性 内分泌 控制 第二节 决定分娩的因素 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 产道：胎儿娩出的通道 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激 决定分娩的因素 产力 精神 产道 胎儿 产 力 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） 肛提肌收缩力 产 力 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为： 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈 极