循证医学与心血管危险控制.pptVIP

循证医学观念 在心血管临床中的应用 80年代以来临床医疗模式由经验医学→循证医学，以证据为基础更好的为病人诊治疾病。 循证医学 临床医师关心的是个体病人，经验来自个人积累，旁人经验或医学文献经验要用好的方法来总结,坐井观天容易出错。 Errors in medicine：如鸡血疗法、胃冰冻疗法、放血疗法、发热疗法等等。 什么是临床流行病学 流行病学关心的是人群中疾病流行情况。如何控制疾病的流行。以前研究的是体染病，现在转向慢性病。如人群中吸烟、不吸烟、戒烟能否降低心血管病的发生率，常以生物统计学方法进行研究 临床流行病学 临床流行病学 临床医学+流行病学+生物统计学 能准确更好地总结经验提高诊治水平。 1969年 临床流行病学出版 1980年 Design Mesurement Evaluation 1990年以后 Evidence medicine 目的： 诊病治病要有充分的依据，更 科学，效果更佳，也是卫生行 政部门制定政策法规的依据。 1.偏倚(Bias) 系统误差所致 a.选择偏倚 二组病人对某药疗效的比较，A组似乎比 B组好，但A组年轻力壮，基础不同。 b.测量偏倚 由于事先知道疑诊而影响测量结果。 c.混合偏倚 多个因素影响因果关系。药物临床试验 的基本方法是以随机双盲法来消除偏倚。 临床流行病学