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肠痿的发病机制、诊断及治疗 什么是肠痿? 国肠痿(fistula of in testi ne) 是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体 外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，弓I起感染、体液丢失、营养 不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。 、发病原因 肠痿的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠 道炎症与感染性疾病等方面。临床上肠外痿主要发生在腹部手术后，是术后发生 的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造 成吻合口痿。小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔 炎症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠痿。有些为炎性肠病本身的并发症，如 Crohn病引起的内痿或外痿。根据临床资料分析，肠痿中以继发于腹腔脓肿、感 染和手术后肠痿最为多见，肠内痿常见于恶性肿瘤。放射治疗和化疗也可导致肠 痿，比较少见。 二、发病机制 1.病理改变分期 变： 典型肠痿的发生发展一般经历 4个阶段，相继出现以下病理改 腹膜炎期：主要发生于创伤或手术后 1周以内。由于肠内容物经肠壁缺损处 漏出，对漏口周围组织产生刺激，引起腹膜炎症反应。其严重程度依痿口的位置、 大小、漏出液的性质和数量不同而异。高位、高流量的空肠痿，漏出液中含有大 量胆汁、胰液，具有强烈的消化、腐蚀作用，而且流量大，常常形成急性弥漫性 腹膜炎。痿口小、流量少的肠痿则可形成局