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第一节 脑神经
第二节 感觉系统检查
课程结构
第1页/共38页
本节内容
一、感觉分类
二、感觉传导通路
三、节段性感觉支配
四、髓内感觉传导束的排列
五、感觉障碍
六、感觉障碍的定位诊断
第二节 感觉系统检查
第2页/共38页
第二节 感觉系统检查
一、感觉分类
浅感觉
深感觉
复合感觉
痛觉
触觉
温度觉
运动觉
位置觉
震动觉
压觉
触觉定位觉
两点辨别觉
形体觉
重量觉
第3页/共38页
二、感觉传导通路
第4页/共38页
浅感觉传导通路
第5页/共38页
深感觉传导通路
第6页/共38页
三、节段性感觉支配
脊髓节段
皮肤区域
脊髓节段
皮肤区域
颈1-3
枕部、颈部
胸10
脐水平
颈4
肩胛部
胸12-腰1
腹股沟
颈5-7
手、前臂、上臂的桡侧面
腰2-5
下肢前面
颈8-胸2
手、前臂、上臂的尺侧面
骶1-3
下肢后面
胸4
乳头
骶4-5
臂部内侧面、肛门、会阴、生殖器
胸7
肋弓下缘
第7页/共38页
四、髓内感觉传导束的排列
脊髓丘脑束在脊髓内排列
后索纤维的排列
相反
临床意义:
对痛温觉的定位诊断有重要意义
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五、感觉障碍
感觉通路抑制性症状:
感觉缺失、感觉减退
感觉通路兴奋性症状:
感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错或疼痛
分类 :
第9页/共38页
完全性感觉缺失
分离性感觉障碍
区别
五、感觉障碍
感觉缺失、感觉减退
第10页/共38页
感觉缺失、感觉减退
五、感觉障碍
第11页/共38页
感觉过敏
五、感觉障碍
给予轻微刺激引起的强烈感觉
痛觉敏感性增强
痛阈降低
表现
机理
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五、感觉障碍
感觉过度
1、有感觉障碍的基础病变
2、接受刺激后感觉产生延迟且刺激停止后感觉消退延迟
机理:
丘脑或周围神经病变
表现:
第13页/共38页
五、感觉障碍
感觉异常
表现:
没有受到外界刺激而产生的异常感觉
机理
周围神经病变、脊髓传导束病变
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五、感觉障碍
感觉倒错
对刺激感受的认识错误
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五、感觉障碍
疼痛
表现:
感觉纤维受刺激后的反应
机理
痛觉感受器、传导径路或中枢受伤害性刺激
对痛觉起抑制作用的神经结构受损
正
反
临床常见疼痛类型:
局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、牵扯痛、灼性神经痛、中枢痛
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六、感觉障碍的定位诊断
(二)神经干型
(三)后根型
(四)脊髓型
(五)脑干型
(六)丘脑型
(七)内囊型
(八)皮质型
(一)末梢型
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谢 谢
THE END
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