全身伽玛刀同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察（临床医学论文资料）.doc

全身伽玛刀同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6162字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：全身伽玛刀同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察 2 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：清肺固本汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 6 1 临床资料 6 2 治疗方法 6 4 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 全身伽玛刀同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察（临床医学论文资料） 文1：全身伽玛刀同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察 本组64例ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，CLC)患者随机接受全身伽玛刀同步化疗和普通放疗同步化疗。笔者现评价全身伽玛刀同步化疗和普通放疗同步化疗对ⅢＡ/ⅢＢ期CLC的近期及远期疗效、毒性反应及生存期间的差异。 1 资料与方法 一般资料 64例初治CLC患者，均经病理或细胞学检查确诊。其中男48例，女16例，年龄39～77岁，平均60岁。治疗前所有病例均经胸部ＣＴ、脑ＣＴ、ＥＣＴ、腹部Ｂ超证实为ⅢＡ/ⅢＢ期。所有入选患者的WBC≥4×109/L，PLT≥80×109/L，肝肾功能无明显异常，心电图基本正常。生活质量KPS评分≥60。经患者同意接受该治疗计划，并签定放、化疗知情同意书，按随机表分配法分成两组：A组为全身伽玛刀同步化疗，B组为普通放疗同步化疗。两组病例的临床特征经统计学处理，在性别、年龄、病理类型、分期、生活质量评分等方面均有可比性。 治疗方法 放疗 A组先训练患者平静呼吸，尽量减小呼吸幅度，记录病灶3个方向的动度范围。将患者用负压真空垫固定在体部定位框架中，记录患者的位置参数，螺旋ＣＴ强化5mm层厚连续扫描病变区域及其上下10mm范围，将图象扫描输入到TPS治疗计划系统上，根据定位ＣＴ和其他相应的检查，确定各个靶体积。在肺窗上勾画大体靶体积(GTV)，在GTV的周边外放5ｍｍ作为临床靶体积(CTV)，据因呼吸导致的病灶运动幅度及系统误差在CTV的边缘外放5～10ｍｍ确定为计划靶体积(PTV)。同时勾画出重要器官，如双肺、食管、脊髓等。以PTV的中心靶区的部位及范围在TPS治疗计划系统上设计以60%～90%的等剂量线包绕靶区，并作为处方剂量线。并据二维和三维剂量分布图和体积—剂量直方图进行计划优化，使重要器官的剂量不超过耐受量或尽量降低重要器官的照射量。据病变部位和患者的一般状况确定每次分割剂量为3～6Gy，6次/周，共10～20次，放疗总等效剂量在80～90Gy。B组放疗在模拟机透视下根据放疗前影像资料确定照射范围，原发灶及其周围10～20mm的边界、同侧肺门、纵隔，如果有锁骨上淋巴结转移，加照有转移灶侧的锁骨上区。治疗采用常规分割照射，每次2Ｇｙ，1次/天，5次/周，前后野放疗40Ｇｙ，然后避开脊髓加量至60～66Ｇｙ。 化学治疗 在放疗同时联合化疗。化疗用药和方法为：顺铂80～100mg/m2，静脉滴注；氟脲嘧啶ｇ/m2或氟脲苷ｇ/m2，静脉滴入，21～28天为1个周期，连续2～4个周期。 治疗情况 全组病例均按计划完成。无治疗相关性死亡病例。 疗效及治疗毒副反应评价 近期疗效按世界卫生组织(WHO)抗肿瘤药物客观疗效标准评价，分完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。远期疗效评价采用1、2年生存率和中位生存期。化疗不良反应按WHO统一标准评定，放射治疗毒副反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准评价［1］ 随访情况 所有病例在治疗结束后1年内每3个月随访1次，1年以上每6个月随访1次。随访内容包括:肝肾功能、血常规、心电图、胸片或胸部ＣＴ、腹部B超。 2 结果 近期疗效 A组有效率(CR+PR)为%(31/32)，其中CR 3例，PR 28例。B组CR+PR为%(24/32)，其中CR 0例，PR 24例。A组的有效率明显高于B组，χ2=， 远期疗效 A组和Ｂ组的1、2年生存率分别为%、%和%、%，中位生存时间分别为19个月、16个月，其差异有显着性()，见表1。 毒副反应 两组病例的治疗毒副反应均以放射性食管炎、中性粒细胞减少和放射性肺炎为主。A组Ⅲ度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为%(2/32)、%(1/32)，低于B组的%(14/32)和%(7/32)，两组间差异均有显着性(χ2分别为，，)。