角结膜干燥症的研究进展.pptVIP

角结膜干燥症的研究进展; 概述：好发于40岁以上，女性多见。 定义：Brewitt（1995）：干眼症是由于外眼的天然功能和保护机制的障碍，导致瞬目时泪膜不稳定的一种眼表疾病。 Sj?gren（1933）：眼干、口干和关节痛三联症。;分类;流行病学;哥本哈根：30~60岁，11% 美国：65岁，15%有症状，2.2% Schirmer 试验阳性 澳洲：40岁，10.8%，16.3%，8.6%，1.5%及7.4% 加拿大：28.7%（13517人），男:女 1:46，戴接触镜50.1% 中国：约2.7% ，刘莹等：眼科门诊患者， 患病率为32.1%,男：女为1:4。;泪液产生与调节;神经调节;激素调节;泪膜的组成和作用;黏液层;水样层;脂质层;眼表整体功能;泪膜形成不良;泪膜蒸发过快及细胞分布异常;全身病;全身用药;角结膜干燥症致病机理;干眼症与眼表炎性疾病;3.干眼与结膜炎：破坏杯状细胞、长期应用抗菌素和激素 4.干眼与睑缘炎：睑板腺及皮脂腺破坏，泪液成分改变，蒸发过快。 5.干眼与眼药：防腐剂导致毒性效果;诊断;3.干眼症特征检查 SchirmerⅠ实验： Ⅰa 基础与反射泪液总和：10~30mm Ⅰb 基础泪液：＞8mm SchirmerⅡ实验： 反射性泪液分泌：＞15mm ;酚红棉线实验：用酚红处理过的棉线，方法同Schirmer实验。≥10mm 蒸发性干眼症实验：蒸发计测量 泪液成分的渗透压检查： 泪膜破裂时间（BUT ）：＜10秒;泪膜更新;治疗;唯 地 息 (Vidisic )凝 胶 剂 产 品 介 绍; 唯地息凝胶来自于博士伦公司，由于其特有的凝胶（Gel）基质“聚丙烯酸940”（Carbommer940）,使唯地息凝胶具有独特的触变性和粘度，在干眼症、角膜上皮损伤修复、眼科检查及手术中将发生重要作用。;一.唯地息在干眼症方面的应用;1. Carbomer940具独一无二的触变力 凝胶→→→水→→→凝胶 在眼表形成一个储水库;2.药物在眼表弥散中，可替代水层和粘质层两层泪膜，增加了滋润和粘附作用。; 唯地息显著延长了药物在眼表的储留时间（6小时），是PVA的7～8倍；同时显著延长了泪膜破裂时间（BUT），保证了泪膜的稳定性。;二.在角膜上皮损伤中的作用;1. 唯地息在角膜上皮修复的过程中，能显著增加上皮的基底膜样物质的移行，加速了损伤上皮的修复。;2. 由于唯地息具有同基底膜样物质相似的特性（如粘度），使修复后的角膜上皮分化正常，并能逆转上皮异常分化，从而使修复后的角膜上皮更整齐、均匀、平滑。;三.在眼科检查中的应用; 在房角镜、三面镜、眼底激光治疗中，需给患者使用具有保护角膜上皮并有一定粘性且不影响视野的眼表保护剂和润滑剂。 唯地息的角膜保护作用和特有的粘度再加上清澈透明的凝胶状，为眼科工作提供了有力工具。;四. 在“准分子激光”术后的应用准分子激光术后，可造成角膜上皮的损伤;1. 泪膜的改变，可造成角膜上皮损害；;唯地息的包装;40;2.病因治疗 ①免疫抑制剂：CsA、FK-506、激素等 ②抗炎药 ③性激素：雄激素、雌激素 ;3.手术治疗 ⑴泪腺替代性手术： 腮腺管改道术 自体颌下腺移植术 ;自体颌下腺移植术适应症：;禁忌症;手术操作;优点;⑵保存泪液手术 ①泪点阻塞术： 手术、热烧灼、填压 ②眼睑缝合术 ;⑶其他治疗 湿房眼罩 亲水软镜 增加室内湿度