腹膜透析并发症及处理.pptxVIP

1.渗漏：术后30天内发生，与手术切口有关， 正 中：7-29%，旁正中：6.5% 我科：1% 原因：糖尿病、年龄60岁、长期用激素、 手术方式、过早使用大剂量透析 处理：减少透析剂量，暂停PD，手术切口处加压包扎迟发渗漏（胸腔）90%发生在右侧，通过横膈先天性胸腹交通需要暂停腹透、夜间空腹或低剂量留腹、改为血透;2.出血：手术切口、隧道口 原因：出血倾向、高血压、术中未正确止血 处理：合理止血，降压等3.进出液不畅： 术后2-4周内，单向或双向堵塞  原因：大网膜包裹 血凝块、纤维素阻塞、便秘、膀胱充盈等 处理：术后冲洗，通便排尿，尿激酶 溶栓等;;?4.腹痛： 会阴部及肛周疼痛（术后1-2周） 原因：导管末段刺激腹膜、透析液温度过高或过低、腹膜炎、透析液温度过高、PH值过低、腹透液进入或排出速度过快 处理：减慢出入液速度、调整温度等，在透析液中加入1-2%普鲁卡因或利多卡因3-10ml作暂时止痛5.血性引流液： 术后1-3天内常见 原因：荷包未扎紧、止血不彻底、置管时损伤、女性经期手术 处理：冷腹透液冲洗，重新手术止血 ;6.出口处感染 致病菌：金葡菌属及假单胞菌属 预 防：术前后应用抗生素，及时换药，应用百多帮软膏等7.植入位置不当 – 膀胱，腹膜外8.内脏穿破、损伤;9、外涤纶套脱出;;10.导管移位： 腹腔段漂移出真骨盆-漂管 发生率5-30%不等 原因：手术放置不到位，升结肠蠕动、大网膜牵拉、便秘、腹透管种类等 ;第9页/共17页;移位;第11页/共17页;;;腹膜透析导管的拔除;腹膜透析导管的拔除拔除腹膜透析导管的方法：局麻下手术拔除。 ;;感谢您的观看！