齐鲁医学危重病人的转运与交接.pptxVIP

危重病人的安全转运2021/7/27 星期二内容危重病人转运的相关知识.危重病人安全转运的流程.2021/7/27 星期二一、概 述危重病人的安全转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理的中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，而是一个监护、治疗的过程，其包含着1、潜在的不安全隐患与医疗意外2、预先以及转运过程中的医疗干预活动2021/7/27 星期二危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人具体的指临床上因呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人2021/7/27 星期二转运指征当某部门或医院对病人合理的照顾缺乏合适的人员、设备、或诊断设施时：明确诊断影像学检查急诊手术手术室、高压氧更佳的治疗条件ICU2021/7/27 星期二转运并发症气管插管移位心率改变SPO2下降药物使用延迟引流管脱出、管道脱开意识改变坠床的危险着凉2021/7/27 星期二禁止转运心跳呼吸停止有紧急插管指征，但未插管2021/7/27 星期二安全转运的六大因素人员因素病情因素安全转运物品设备因素系统因素交流因素药品因素2021/7/27 星期二病情因素循环系统低血压、高血压、心动过速或过缓心率失常、动静脉栓塞呼吸系统低氧血症、高气道压、分泌物阻塞剧烈咳嗽中枢神经系 统颅内压增高、烦躁、抽搐、高热其 他骨折、出血、宫外孕等2021/7/27 星期二人员因素没有安排合适的、足够的医护人员专业技能不熟练、责任心不强对风险没有预见性、不能及时有效处理意外情况2021/7/27 星期二药品、物品、设备因素通气设备无简易呼吸器呼吸气囊漏气、氧气源不足输注设备电池不足、药物配备不足静脉通道静脉通路不畅或堵塞、输液架出现问题、高度不足监护仪功能异常、电池不足、信号干扰、看不到屏幕、电极脱落其他吸痰器无负压或压力不够、没有电源2021/7/27 星期二沟通因素转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目的和风险转运时医护人员的协调欠妥当接收科室的准备不完善运送人员与接收科室的医护人员交接不严密、细致2021/7/27 星期二系统因素选择的搬运的工具不当搬运时体位的改变转运时缺乏人性化设计转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少2021/7/27 星期二计划实施决定安全转运流程转运期间监测2021/7/27 星期二决定—需要转运吗？决策者：主管医生评估转运的必要性评估转运的相关危险因素患者及家属的知情同意2021/7/27 星期二计划人员计划交流沟通设备药品2021/7/27 星期二计划—人员由接受过专业训练的医护人员完成参与重症患者转运的人员应接受相应的培训病情不稳定时，主管医师陪同2021/7/27 星期二计划—交流沟通转运人员：急救箱、病情、特殊治疗、转运路线、预计到达时间接收科室：床位、病情、所需设备、药品相关科室或部门：检验、检查科室，电梯、门卫等2021/7/27 星期二计划—药品、设备药品：常用复苏、镇痛及镇静药、降压药或升压药、心率不齐、抗过敏药、降糖药、支气管痉挛、充足的液体等设备：简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器及其装置、监测仪装置、除颤仪、微泵仪其他：氧气装置、氧气袋、各种型号的气管导管、外科消毒用品、穿刺用品、脊柱固定用品、备用电池2021/7/27 星期二2021/7/27 星期二2021/7/27 星期二实施—确认患者药品M1M2M4M3交流沟通设备物品2021/7/27 星期二病人的准备2021/7/27 星期二无论哪一类转运病人，都需要固定好病人的静脉针和各种导管；导尿病人应挂空尿袋；药物标记明显；上好护栏和输液架，整理病人资料，核对并携带转运病人尚未使用完的药物和物品。2021/7/27 星期二设备的准备准备好充足的氧气药品要准备充足设备电源充足各种导联线缠绕整齐合适的转运工具2021/7/27 星期二药品的准备基本的复苏药物针对病情所配备的药物接受科室所配备的相应药物2021/7/27 星期二交流沟通的准备与患者或患者家属的沟通并签字电话通知接收科室：了解科室准备情况，告知转运路线及预计到达时间联系好运送过程中相关部门，如电梯等开通“绿色通道”负责转运的医护人员及其他人员要对转运病人的病情全面掌握填好危重病人交接单2021/7/27 星期二实施—核对采用核对表以保证没有忘记任何物品病人的核对设备的核对一定要在出发前再次评估病人，附着所有的运送设备和仪器，依照A—气道，B—呼吸，C—循环，D—药物，E—设备的顺序会保证你不会忘记物品2021/7/27 星期二实施—监测护送人员的位置医师 护 理 员床 头病 人护士2021/7/27 星期二转运中监测2021/7/27 星期二2021/7/27 星期二实施—交接共同安置病人，如卧