断指再植术后预防血管危象的护理.pptVIP

三 二 一 关于断指再植术后预防血管危象的护理 第1页，共27页，2022年，5月20日，23点47分，星期四 血管危象概述 血管危象是断指(肢)再植术后因吻合的动静脉循坏障碍所引起的一系列病理、生理改变。包括动脉危象和静脉危象。其发生与多种因素有关。特别是对多个毁损性离断指体移位桥接再植来说，由于血管有多个吻合口，而且存在血管不匹配的问题，属于特殊类型创伤。因此术后极易发生各种血管危象，而血管危象是再植失败的主要原因。可为动脉痉挛或静脉栓塞。 第2页，共27页，2022年，5月20日，23点47分，星期四 一、再植术后血管危象的原因 1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素 4、损伤程度及技术原因 第3页，共27页，2022年，5月20日，23点47分，星期四 1、神经生理及疼痛因素 人的神经生理节律呈周期性变化，夜间迷走神经张力增高，使小血管呈收缩状态，指端小动脉痉挛易致血管危象的发生。同时由于夜间进食、水及输液量的减少，血液相对白天浓缩，更易形成血栓。夜间患者注意力集中，患肢/指疼痛较白天剧烈，疼痛反射导致小血管强烈收缩，易诱发血管危象。 第4页，共27页，2022年，5月20日，23点47分，星期四 2、创伤应激及情绪因素 大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧张状态中，植物神经系统反射导致小血管持续收缩后痉挛