胸部检查步骤及要求.docxVIP

胸部检查步骤及要求 【胸壁、胸廓与乳房】 胸壁： ⑴静脉：正常无明显静脉可见。上、下腔静脉梗阻时，可见胸壁静脉充盈或曲张。 皮下气肿：气体积存于胸部皮下，用手按压时，气体在皮下组织中移位形 成捻发感或握雪感。 ⑶胸壁压痛：正常无压痛。 胸廓。 ⑴胸廓形态：正常人胸廓类似圆柱形，前后径：横径=1：1.5。病理胸廓常见有桶 状胸、佝偻病胸、扁平胸。此外胸廓尚可有单侧或局限性变形。 腹上角尺肋脊角改变：于腹腔压力増大时腹上角增大；肺气肿时肋脊角増 大。 乳房：是否对称，皮肤有无溃破及色素、疤痕。触诊时检査者手指和手掌必 须平置在乳房上，轻施压力由左乳房外侧上部开始，沿顺时针方向由祓入深触摸 全部乳房，最后触乳头。同样方法逆时针方向检査右乳房。注意有无肿块，以及 肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度和皮肤的关系。 【肺和胸膜检査】 1.望诊：注意呼吸运动类型、深度、频率、节律以尺呼吸运动有无受限或吸气 性呼吸困难等。 正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，16 — 2()次/分钟。男性以腹式呼 吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。 2.触诊: 呼吸运动触诊：检査者面对病人，两手指撒开，分别置于病人胸廓两侧对 称部位，拇指在前正中线相遇，嘱病人作深呼吸运动，比较两侧胸廓运动是否对 称。 ②触觉语音霄颤检査:检査者用两手拿或手掌尺侧缘,轻轻平贴于胸壁对称部位, 嘱病人重复说“一、