护理人员输血过程培训.pptVIP

护理人员临床输血培训 内蒙古林业总医院输血科 姚林军 一、培训目的 规范对输血标本的采集、标识、运输、交接，保证正确、安全和有效地输入血液，对患者实施输血全过程护理，及时发现并处理输血不良反应。 二、职责 1、护理部负责护士血标本采集相关知识及技能培训。 2、临床护理人员负责血标本采集前环境、设备、材料的准备；血标本采集前对受血者身份的确认；血标本的采集、标识、运输和与交接。 3、护士应严格执行输血查对制度、《输血护理标准操作规程》和无菌操作；在输血过程中严密观察患者，争取早发现、报告并及时处理各种输血不良反应；负责输血记录及输血相关医疗废物处理。 三、操作过程 （一）血标本的采集与运送 1、血标本采集人员必须接受过血标本采集的培训，考核合格。 2、血标本的要求： （1）ABO及RhD血型鉴定、交叉配血、红细胞不规则抗体筛选、抗球蛋白试验、血小板抗体筛选或配型的血标本推荐用EDTA·K2抗凝（紫盖血常规管），血量不少于3ml；红细胞不规则抗体鉴定血量至少5ml。 （2）疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝（推荐用EDTA·K2抗凝），另一管不抗凝，血量均不少于3ml。 （3）新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本（至少有母亲和新生儿的血标本），EDTA·K2抗凝静脉血各至少3ml。 （4）交叉配血用血标本的采集时，前次输血在3～14天，本次交叉配血血标本应在输血前24小时内采集；前次输血在15天以上，本次配血标本应在输血前72小时内采集。 3、受血者血标本采集 （1）血标本采集前应征得受血者知情同意。 （2）血标本采集前的核对，确定输血后由两名医护人员持输血申请单当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和诊断，采集血样。若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。 （3）《临床输血申请单》的相关信息与受血者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一致时不得采集血标本。 （4）采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。 （5）采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释降低抗体滴度引起配血错误。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。 （6）一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的血标本。 （7）血标本的标识：血标本采集后，采血人员必须于患者床边在血标本上将包含有患者姓名、性别、年龄、病案号、检测项目等信息的条形码贴在采血试管上并与患者腕带资料、《临床输血申请单》仔细核对。条形码必须按规定贴在血样试管上，以便输血科人员观察血样情况。 （8）采血人员在标本采集完毕后须即刻填写完整输血申请单，特别是采集时间具体到分钟，并签名。另一名人员核对后，进行签名。 4、受血者血标本的运输 （1）标识好的血标本连同《临床输血申请单》，由医护人员送往输血科。 （2）紧急送检血标本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，并在申请单上注明 “火急”或“紧急”字样。 5、受血者血标本的交接 （1）血标本运送人员与输血科人员交接血标本时对血标本进行检查，并仔细核对血标本信息与《临床输血申请单》是否一致。 （2）确认无误后，由血标本运送人员和接收人员共同在《受血者血样接收核对检查记录》上签名并注明送检时间。 （3）用于交叉配血的血标本执行“八不收”原则：①血标本无标签或填写不清不收；②血标本与《临床输血申请单》所填项目不符不收；③血标本量少于3mL不收；④血标本被稀释不收；⑤血标本溶血不收（溶血性疾病除外）；⑥用肝素治疗者的血标本未标记说明不收；⑦非医护或授权人员送血标本不收；⑧用左旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标本备用。 （4）对认定不符合要求的血标本，输血科应进行记录，判断不合格性质，根据影响检测结果的程度采取让步接收或拒收血标本，并通知送检科室及时纠正或重新采集，不合格情况记录在《不合格样品记录》中。 （二）血液的领取 1、输血科做完交叉配血试验后电话通知临床科室取血。 2、由医护人员携带取血凭据（临床医生填写）和符合血液储存要求的取血箱到输血科取血。 3、血液发放前输血科应作目视检查，凡有下列情形之一的，一律不得发出“八不发”： （1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜色或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他须查证的情况。 4、取血者与发血者双方必须查对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、供血者编号、血型、血液量、采