1例急性心肌梗死患者的护理查房.ppt

支架植入后血管显影 放完支架后血管修复显影 护 理 问 题 P1疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 护理目标：病人诉疼痛减轻或消失 护理措施： 1、观察疼痛的部位、持续时间、性质等 2.遵医嘱吸氧3升/分，改善心肌缺血，增加心肌供氧 3.心理护理：给予陪伴，给予心理支持与鼓励 4.给予扩血管药物，改善心肌供血，缓解心绞痛， 注意血压变化 5、行PCI手术，按术后疼痛护理 护理评价：5月30号患者自诉疼痛消失 P2 焦虑：与担心疾病预后有关 护理目标：患者焦虑、恐惧心理减轻 护理措施： 1、向患者解释冠状动脉造影对治疗和诊断的必要性 2、加强医患沟通，增加信赖感，给予讲解手术成功案例 增加信心 3、关心、体贴病人，给予心理护理，树立战 胜疾病的信心 护理评估：患者焦虑缓解，积极配合治疗 P3 潜在出血倾向：与使用抗凝药物，桡动脉穿刺伤口有关 护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理 护理措施： 1、患者住院期间及时发现出血先兆并协助处理 2、穿刺口加压器压迫、每二小时放气一次，术肢制动 3、观察穿刺局部情况，伤口周围皮肤有无瘀斑、血肿等 4、密切观察病人皮肤黏膜有无出血现象，有无牙龈、鼻出血， 大小便性状 5、定时、定量准时使用抗凝药物 护理评价：未出现出血现象 P4 潜在并发症：诱发肾功能损害的危险 护理目标：患者术后无肾脏损害 护理措施： 1、术后指导患者多饮水，4小时内饮水量不少于1500ml, 加速造影剂的排泄 2、术后给予半流质清淡易消化饮食 3、观察病人尿量变化，术后4小时尿量大于1000ml 4、监测患者肾功能 护理评价： 患者术后无肾脏损害 P5 活动无耐力：心肌氧的供需失调有关 护理目标：活动后无不适 护理措施： 1、 急性期绝对卧床休息 2、协助病人生活护理 3、解释合理活动的重要性 护理评价： 活动后无不适反应。 P6 有便秘的危险:与卧床、活动少、进食少有关 护理目标：能描述预防便秘的措施，大便正常 护理措施： 1、指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜，适当饮水 2、排便时勿用力 3、遵医嘱口服乳果糖 4、指导患者在饭后一小时后，用顺时针方向问号式按摩下腹部， 每次约10-15分钟，每日2-3次 5、排便时提供隐蔽的环境 护理评价： 患者能描述预防便秘的措施，大便正常 P7 知识缺乏：与不了解PCI术后相关 知识有关 护理目标：患者能掌握PCI术后相关知识 护理措施： 1、指导患者合理饮食，控制体重和血压，适当活动，避免做太多等长性的 肌肉收缩或暂时闭气的运动； 2、强调坚持服用抗血小板、他汀类药物，应注意以下几点： ①、服用阿司匹林和替格瑞洛片期间应避免饮酒、拔牙及手术； ②、若有胃溃疡病史患者更应注意服药后若有消化不良、胃烧灼感、皮下 淤青出血、牙龈出血等应立即就诊； ③、平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物； 3、做好出院随访，如有不适立即就诊。 护理评价： 患者基本掌握PCI术后相关知识。 P8 潜在并发症：心力衰竭、心律失常 护理目标：心律失常能被及时发现和处理 护理措施： 1、急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化 2、与患者做好沟通，及时询问主诉，如有不适及时告知医生 3、警惕室颤或心脏停搏的发生 4、准备好急救药品和设备，配合医生抢救 护理评估： 患者未发生心力衰竭 疾病相关知识——背景 急性心肌梗死 冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死 诱 因 临 床 表 现 先兆:多数病人发病数天有乏 力、胸部不适，活动时心急、 烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状， 疼痛 部位和性质与心绞 痛相同，休息或含服硝酸甘 油多不缓解，多有大汗，烦 躁不安，恐惧及瀕死感。 LOGO 1例急性心肌梗死患者的护理查房 目 录 简要病史 护理问题 术中情况 相关知识 患者自诉于4天前无明显诱因及原因下出现胸闷不适，当时无胸 痛，未重视，症状反复出现，活动后明显；于昨日下午开始出 现胸前区疼痛，呈刺痛，活动后加重，持续30分钟左右缓解，胸 痛与呼吸无明显关系，无心悸，无黑蒙晕厥，无双下肢水肿,病 后未行特殊治疗，今