【高危药品的管理】.pptVIP

* 二 关于医疗风险与药品风险 医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,药品风险是医疗风险最常见风险之一。 * * 高危药品常见风险因素 一.医院用药管理系统不完善 缺乏完善的双检查制度 药品存放不合理 缺乏醒目的警示标记 识别病人方法不健全 缺乏标准操作流程 二.医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位 缺乏相关药学知识导致的用药混淆 * 高危药品常见风险因素 三.“相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，剂型相似、包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 四.病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学 * 第四部分 高危药品的管理 * 上饶县人民医院高危药品的安全管理思路 1 建立完善高危药品相关制度 2 加强高危药品危害性宣传 3 跟踪检查 * （一）建立完善高危药品相关制度 《上饶县人民医院高危药品的管理制度》 1.制订目录? 根据专科需求及自身特点，由科室负责人建立病区高危药品目录及基数，严格控制病区高危药品种类与数量。 * 2.严格存放? 定位、定数、定人管理，容器、环境、包装符合要求，设置专门的存放区域，不得与其他药品混合存放。? 3.警示标识? （1）设置清楚、醒目的高危药品标识，提示工作人员注意。贮存柜、使用方法、滴速限制等有醒目警示。? * 3.警示标识? （2）存放柜门上外贴红色的 “高危药品” 统一警示标志。此外，如10%氯化钾注射液用标红字的塑料袋包装，并在外包装上标注“严禁直接静脉推注！”的红色警示标识。 （3）严格控制滴速的高危药品，使用时须在输液架上挂上“注意滴速”的红色警示牌，以提醒护士严格控制滴速，严密观察患者的用药情况。 （4）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。 * 高危药品的管理 * 一.高危药品的概念 二.高危药品的范围 三.高危药品的危害性 四.高危药品的管理 * 第一部分 高危药品的概念 * 1 高危药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。 美国ISMP给出定义:高危药物（high-alert medication），亦称为高警讯药物，指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物 2 我国高危药品概念 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次提出“高危药品”概念： 是指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 * 第二部分 高危药品的范围 * 2012年5月，中国药学会医院药学专业委员会参照美国ISMP公布的高危药品目录 A级(14类）是高危药品管理的最高级别，是指使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，须重点管理和监护。如肾上腺素、胰岛素等。 B级（14类）：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A级低。如抗血栓药、注射用化疗药等。 C级（8类）：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害的风险等级较B级低。如口服降糖药、口服化疗药等。 * ?A级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml 以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 * 上饶县人民医院高危药品目录 一 A级高危药品（10大类）： 1.肾上腺素能受体激动剂/拮抗剂 肾上腺素 注射液 1mg/1ml 去甲肾上腺素 注射液 2mg/1ml 异丙肾上腺素 注射液 1mg/2ml 间羟胺 注射液 10mg/1ml 多巴胺 注射液 20mg/2ml 多巴酸丁