早产儿管理【重庆医科大学】课件.pptxVIP

早产儿管理重庆医科大学 余加林早产儿是指出生时胎龄37周的新生儿其中出生体重1500g者为极低出生体重儿(VLBW)1000g为超低出生体重儿(ELBW)在早产儿中, 胎龄32周或出生体重1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。一、出生前和出生时处理可能发生早产者，新生儿医师要尽早参与了解病史： - 孕期母亲和胎儿情况 - 早产的可能原因 - 有否促胎肺成熟的措施评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏 二、保暖产房温度应保持27～28℃出生后迅速将全身擦干放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中暖箱相对湿度一般为60%～80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大（超过2000g）的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。表1 不同出生体重早产儿适中温度（暖箱）表2 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度 三、呼吸管理1.吸氧： 头罩、鼻导管和暖箱吸氧 吸空气时(TcSO2)85%～87%并有呼吸困 难者，应给予吸氧 早产儿吸氧必须监测TcSO2 ，严格控制 FiO2，根据TcSO2或血气检测调整 一般将TcSO2维持在88%～93%左右 不宜高于95%。2.持续气道正压呼吸(