气道湿化的作用及重要性.pptVIP

气道湿化不足的危害 分泌物积聚 粘液纤毛转运 系统变慢 分泌物变浓稠 细菌定植的危险 降低病人舒适度 降低肺顺应性 气道湿化不足的 危害 过度湿化 湿化过度 湿化液温度过低 湿化液温 度过高 其他 1.气道阻力增加 2.水潴留过多增加心脏负担 3.损害肺泡表面活性物质，引起肺泡萎缩或顺应性下降 低于30℃可 导致纤毛运 动减弱 高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加 1.干稠分泌物湿化后膨胀 2.湿化器和室内环境的消毒 气道湿化的重要性 湿化效果： 分泌物 吸痰 患者临床表现 湿化满意 稀薄 顺利吸出 安静，呼吸道通畅 湿化不足 黏稠 吸引困难 呼吸困难，紫绀加重 湿化过度 过分稀薄 频繁吸引 痰鸣音多，紫绀加重 气道湿化的重要性 气道湿化治疗的循环模式 评估 诊断 评价 治疗 计划 湿化、温化方法： 气泡式湿化 超声雾化 加热蒸汽加温加湿（HHW） 气道内直接滴注加湿 热湿交换器（人工鼻） 持续加温湿化 气道湿化、温化方法 1.气泡式湿化 ★是临床上常用的湿化装置 ★氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气和水的接触 面积，筛孔越多，接触面积越大，湿化效果越好。 湿化 方法 气道湿化、温化方法 有学者研究发现，当气流量为升/分钟时，湿化后的气体的体湿度为38%~48%，当气流量增至10升/分钟时，体湿度为26%~34%，说明气流量越大，氧气与水接触时间越短，湿化效果越差。 气道湿化、温化方法 2.超声雾化 ★利用超声发生器产生的超声波把水滴击散为雾滴，与吸入气体一起进入气道而发挥湿化作用。 ★行超声雾化吸入的同时吸氧3-5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离6-8cm,超声雾化时间为15-20min，效果最为理想。 湿化 方法 气道湿化、温化方法 优缺点： 具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量、不受温度影响等优点。但不提供热量，对吸入气体的温化效果差。 气道湿化、温化方法 3.加热蒸汽加温加湿 ★将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。 湿化 方法 气道湿化、温化方法 作用及重要性 急诊科 张滨杰 气道湿化的定义 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。 气道湿化的目的 保持呼吸道的温度和湿度 纠正缺氧，改善通气 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引 气道湿化不足的危害 粘液纤毛转运系统变慢 分泌物积聚 分泌物浓稠 细菌定值 降低肺顺应性 降低病人舒适度 过度湿化 湿化过度：1.气道阻力增加 2.水潴留过多增加心脏负担 3.损害肺泡表面活性物质，引起肺泡萎缩或顺应性下降 湿化液温度过低：低于30℃可导致纤毛运动减弱 湿化液温度过高：高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤，体温增加 其他：1.干稠分泌物湿化后膨胀2.湿化器和室内环境的消毒 湿化效果 气道湿化治疗的循环模式 3.计划 2.诊断 4.治疗 5.评价 1.评估 气道湿化、温化方法 气泡式湿化 超声雾化 加热蒸汽加温加湿（HHW） 气道内直接滴注加湿 热湿交换器（人工鼻） 持续加温湿化 1.气泡式湿化 是临床常用的湿化装置 氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气和水的接触面积，筛孔越多，湿化效果越好 有学者研究发现，当气流量为时，湿化的气体的体湿度为38%-48%，当气体流量增加为10l/min时，体湿度为26%-34%，说明气体流量越大，氧气与水接触时间越短，湿化效果越差 2.超声雾化 利用超声发生器产生的超声波将水滴击散为雾滴，与吸入气体一起进入气道而发挥湿化作用 行超声雾化吸入的同时吸氧3-5l/min，雾化喷嘴与气管切口距离6-8cm，超声雾化时间为15-20min,效果最为理想。 优缺点：具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量、不受温度影响等优点。但不提供热量，对吸入气体的温化效果差。 3.加热蒸汽加热加湿 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2.湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限之间3.痰液稀释后应及时吸痰 4.气道内直接滴注加湿 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。次方法易于控制湿化液量