妇产科护理教学教案—子宫肌瘤-卵巢肿瘤.docVIP

PAGE 2 PAGE 8 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016学年 第一 学期 课程类别 专业课 授课方式 理论讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 ???????Ⅰ ?5? ????? ???????????? 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 十四 周， 第 22 次课 章 节 名 称 第十六章 腹部手术病人的护理 第三节 子宫肌瘤 第五节卵巢肿瘤 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 教学目的和要求：掌握子宫肌瘤病人的护理评估及护理措施；熟悉子宫肌瘤病人的临床表现和处理原则；了解子宫肌瘤的病理及分类。 了解卵巢肿瘤组织学分类法，常见卵巢肿瘤的病理和临床特点；熟悉卵巢恶性肿瘤的转移途径；熟悉常见的并发症和护理评估；掌握护理措施。 教学 重点 难点 教学重点：子宫肌瘤病人的护理评估及护理措施;卵巢肿瘤的常见的并发症与护理措施 教学难点：各类型子宫肌瘤的临床表现 教学 方法 手段 教学方法：理论讲授 案例法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备注 第三节 子宫肌瘤 案例：各种类型的子宫肌瘤的临床表现 一、概述 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30岁~50岁之间的妇女（70%~80%），20岁以下少见。 二、病因 发生原因尚未确定。但根据一系列临床征象表明其发病与雌激素有关。 三、病理 巨检（大体观）　 （二）继发变性 肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，常见四种： 1.玻璃样变 2.囊性变 3.肉瘤变 发生率约0.5％左右。 4.红色变 ：多见妊娠晚期或产褥期。 四、分 类 按肌瘤所在部位分： 1).子宫体部者称子宫体肌瘤，约占96％ ； 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤，约占 2.2％ ； 按生长方式分： 1).肌壁间肌瘤约占60~70%; 2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 。 3).粘膜下肌瘤约占10~15％。 按数量多少分： 1).单发肌瘤 2).多发性子宫肌瘤 (2个以上肌瘤) 。 五、临床表现 子宫肌瘤的临床主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以出血很多。 1).月经改变:最常见症状--周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴道流血。 粘膜下肌瘤＞壁间肌瘤＞浆膜下肌瘤 2）腹部肿块　 3）白带增多　 4）压迫症状　 压迫膀胱、直肠、压迫输尿管和髂内外静脉 5）疼痛 红色变性；粘膜下肌瘤刺激子宫收缩、子宫肌瘤蒂扭转　 6）不孕：发生率大约百分之25%~40% 7). 继发贫血 　 体 征 决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无退行性变、合并症等。 六、处理原则 必须根据： 1).肌瘤大小及部位； 2).有无症状； 3).患者年龄及对于生育要求； 4).诊断是否明确；