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一次紧急呼救 知识链接： ECMO是一门顶尖体外生命支持技术，它代表一个医院，甚 至一个地区、一个国家的危重症急救水平，被誉为危重症患 者的“救命神器”。 当心脏或肺部功能衰竭，自体转换的氧气不足以供应身体需 求时，ECMO可以替代部分心脏和肺部的功能，让心脏和肺 部得到短期的休息，使机体得到充足的氧气供给，争取到时 间抢救生命。 ECMO治疗的病种涵盖急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心跳 骤停、急性肺栓塞、ARDS 、重症创伤、感染性休克等。 现代静脉-静脉ECMO ECMO团队建设 南昌大学第二附属医院 吴洁华 2018-4-21 九江 主要内容 ECMO团队的组成 ECMO团队的功能 ECMO团队成员的选拔与培训 ECMO团队的管理制度 ECMO团队的组成 ICU医生 外科医生 体外循环医生 ICU护士 超声科医生 放射科医生 麻醉医生 …… ECMO团队的组成 麻醉医生 超声医生 放射医生 外周血管 ECMO管理的不同阶段 判断阶段 准备阶段 运转阶段 撤除阶段 ECMO团队在各阶段的作用 判断阶段：外科团队与体外循环团队共同决定 • ECMO是否应用 • 根据病情选择模式：V-V或V-A • ECMO插管部位及其导管型号选择（一套用物） 准备阶段： • 患者准备：重症团队与外科团队：为患者插管等 •ECMO设备准备：护理团队与体外团队：导管上机 并预冲导管、各参数的选择、上机对接 各司其职 护士准备机器 医生准备病人 ECMO团队在各阶段的作用 运转阶段： 专业的护理团队，一对一24小时看护，第一时 间发现可能出现的问题，及时与其他团队沟通处 理，避免并发症的发生 • 导管的固定 • 患者情况监测（精神状态、凝血功能等等） • ECMO系统监测（设备运转、管路等等） 安全固定 We have two patients ECMO患者的管理 管路设备 患 者  离心泵  通气策略  插管  血流动力学  循环管路  肾功能和液体管理  气源  水箱  温度管理  电源  抗凝管理  镇静和肌松  感染  脏器保护 ECMO患者的管理 团队每日共同商讨病情: •ECMO运转期间，根据患者病情不同，会出现 各个问题需要处理 •根据患者循环容量、辅助流量、心肺功能以及相 关实验室检查等，进行相应的调整，各团队相互 沟通，协调每日目标管理 •医护患一起团结一致对抗疾病，挽救生命 EC