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应用喂养流程，推动重症营养实践
Critical Care County Working Group
重症基层协作组
ICUing版权归属于重症基层协作组
重症营养 重症患者基础治疗
作用机制 临床获益 药物经济学
早期EN显著降低病死率, EN减少患者住院花费
维护肠屏障功能 显著降低感染发生率; Gordon Doig教授基于大型
促进肠道功能恢复 24小时内启动早期肠内营养： 研究所作的药物经济学分析：
显著降低病死率 早期EN减少住院费用：
代谢支持和代谢调理 14,462美元/患者
显著降低感染发生率
早期PN减少住院费用：
有减少住院时间的趋势
3150美元/患者
国际、国内指南均推荐：
在患者创伤或者入院后24-48小时内启动肠内营养
Doig GS, Heighes PT, Simpson F, Sweetman EA and Davies AR. Enteral nutrition within 24 h of ICU admission significantly reduces mortality:
A meta-analysis of RCTs. Intensive Care Medicine 2009 Dec;35(Issue 12):2018-2027.
Doig GS, Chevrou-Severac H and Simpson F. Early enteral nutrition in critical illness: A full economic analysis using US costs. ClinicoEconomics
and Outcomes Research 2013;5:429-436.
ICUing版权归属于重症基层协作组
理论普及容易 实践差距较大
ICU停留时间 3天的患者，营养方式对比
国内数字：2015 许媛教授 中国150家教学医院ICU调查
国外数字：2009 全球167个ICU调查报告
ICUing版权归属于重症基层协作组
ICU中实施肠内营养最常见的障碍
① 启动时机：血流动力学、胃肠功能、腹内压
② 置管困难：幽门后置管
③ 不耐受：胃潴留、腹胀、腹泻
④ 夜间、周末和节假日：医疗人员不足
Dhaliwal et al 2014
Heyland et al
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