前锯肌平面阻滞.pptxVIP

第1页/共13页 概况 浅面：前：胸大肌，胸小肌；腋中线：背阔肌，大圆肌 始：身体侧边的前8~9根肋骨之间。 附着：沿肋骨内侧边缘的肩胛骨。 动脉：胸外侧动脉（上半部）, 胸背动脉（下半部） 神经：胸长神经；动作 功能：伸展和稳定肩胛骨。帮助手臂向上及旋转。 第2页/共13页 前 面 前 侧 面 第3页/共13页 研究 入组：4例女性志愿者 超声：Sonosite 线性探头，10~12Hz 体位：仰卧位 定位：腋中线第五肋间 解剖结构标志物：背阔肌，大圆肌，前锯肌，胸背动脉（浅面） 穿刺针：22G，50mm贝朗神经丛刺激穿刺针 药物：0.125%左旋布比卡因 0.4ml/kg+造影剂 进针深度：1~2cm 对照：浅面阻滞；深面阻滞 第4页/共13页 第5页/共13页 ld：背阔肌；sa：前锯肌；r4：第四肋；r5：第五肋 左侧（上面） 右侧（下面） 第6页/共13页 MRI造影剂重建：头背侧（左）；胸外侧（中）；背外侧（右） 第7页/共13页 腋 前 线 腋 中 线 腋 后 线 第8页/共13页 结果 Ti：肋间神经区域阻滞时间；Tm：胸长神经区域阻滞时间 注射30分钟后皮肤点刺试验 第9页/共13页 结果 阻滞范围：前半胸：胸骨至腋前线 后半胸：后正中线至腋后线 旁侧胸：腋前线和腋后线之间 T2~T9区域皮肤感觉异常及麻木，前锯肌浅面注射出现手臂交叉无力； 浅面阻滞持续感觉异常时间：750~840min；深面阻滞：270~625min 第10页/共13页 第11页/共13页 第12页/共13页 感谢您的观看。 第13页/共13页