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5.2 分类 【释义】 分类程序是污染器材回收到消毒供应 中心污染区后进行清洗、消毒前的操 作过程。主要工作包括： 器材的清点、核查 清洗前的准备 回收物品清点、核查、记录及分类 污染器械物品分类及处理 污染器械物品装载 根据需要设置分类标识 常规周转器械物品类（通用） 专科专用物品类（含手术室） 问题类（损坏、丢失、报废物品） 材质分类 结构分类 精密、有电源和锐利器械类 分装在清洗篮筐中 进入下一流程 （清洗） 或置于专用清洗架（管腔类器械） 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 【释义】明确规定污染器械在CSSD的污染区清点核查。 操作要点： 回收的污染器械、器具和物品应经污染专用通路进入去污区进行清点 加强器械回收清点工作的责任，发现问题应及时反馈，完善记录 呼吸机管路等消毒后使用的物品与高度危险物品物品应分开处理、不应混同装载进行清洗 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 【释义】器械清洗前的分类操作原则： 根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清洗的质量，防止器械损伤 将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中 管腔器械应放在专用清洗架上 难以清除的污染器械，应分开放置处理 【释义】 锐利器械、精密器械、带电源器械应分类放置和装载， 防止损坏 贵重器械如电钻、内窥镜等应分类后单件放置在清洗篮框内 拆开分解的器械可单独放置或设标识牌，利于器械重新组装，防止混乱 清洗 【释义】 “清洗”是去除物体表面附着的污物（包括脏物、血液、组织、蛋白质等）及大部分微生物的过程 提高清洗质量是落实标准的重点内容 现存问题，不能严格执行清洗质量标准 【释义】清洗操作要点： 清洗到所有表面，包括锯齿、弹簧锁扣、长管腔或小孔 应用专业的清洗技术全面考虑影响清洗质量的因素： 根据污染物的性状 根据器械材质和形状 选择清洗介质（ 水、清洗剂） 选择清洗工艺方法（ 温度、 时间、 机械力） 清洗设备运行状况 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 【释义】常规清洗方法的应用要求 1、机械清洗 机械清洗是采用清洗设备进行清洗的方法 该技术具有ENISO 158831:2006的国际标准和质量验证标准是技术发展趋势 清洗设备包括台式、落地式的各类超声清洗设备、喷淋清洗设备 【释义】 2、手工清洗（设备） 水质应符合规定 专用清洗槽 水槽至少2个以上 压力水枪、压力气枪 专用器械刷 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 【释义】机械清洗方法、手工清洗方法具有不同的适用范围 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗 机械化清洗过程提高工作效率，固化的程序，排除手工清洗中人为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少化学浸泡消毒可能造成的职业暴露、感染和环境污染 【释义】 手工清洗方法适用以下情况 机械清洗难以去除的污渍，在使用机械清洗之前，采用手工清洗方法进行预处理。针对性地的去除器械上湿性、干性的血渍和污渍锈迹、水垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况 不能采用机械清洗方法的精密器械。如一些软式窥镜、电源类等器械 非关键器材的清洗  【释义】 采用机械清洗和手工清洗联合应用的方法可达到较好的清洗效果 手工+机械超声清洗（台式） + 手工（和压力水、气枪、刷子） 喷淋自动机械清洗 机械超声清洗+喷淋自动机械清洗 喷淋自动机械清洗+落地清洗消毒器 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。 【释义】清洗操作全部过程包括 冲洗、洗涤、漂 洗、终末漂洗步骤 是评价清洗过程的指标 手工清洗和机械清洗方法应具有相同的清洗步骤 要求联合应用清洗作业方式应包括全部的过程 要求对各类器械的清洗应经过全部的过程  【释义】 全自动喷淋清洗消毒器程序包括 1程序：冲洗 - 洗涤（中性）- 漂洗- 终末漂洗 - 润滑 -消 毒 - 干燥 2程序：冲洗 - 洗涤（碱性）- 化学漂洗（酸性）-漂洗 – 终末漂洗 - 润滑 - 消毒 - 干燥 具有超声功能的喷淋清洗机程序包括 1程序：冲洗- 超声洗涤（中性）- 漂洗- 终末漂洗 - 润滑 - 消毒-干燥 2程序：冲洗 - 超声洗涤（碱性）-化学漂洗（酸性）-