术中肺不张的预防和治疗.pptVIP

2 Recruitment 如果病人血流动力学达到稳定状态，PEEP可提高到20cmH2O，为了达到肺的开放压驱动压也达20cmH2O。对于正常的肺，此时平台压达到40cmH2O但对于病态肥胖或心脏病病人可能会更高。这个过程维持10次呼吸。 第23页，共35页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 3 Decremental PEEP titration trial PEEP递减式的滴定时，PEEP逐步降低每次降低2cmH2O来确定肺的开放压，一旦这个压力通过表1中的一种或多种方法被确定，实施另外的复张策略使在PEEP滴定降低过程中可能坍陷的肺组织恢复。然后重新开始基础通气，但是在闭合压以上的2cmH2OPEEP水平。 由于缺少肺塌陷和复张的床旁实时监测，在ARS早期阶段，我们被迫致力于研究预先确定肺的开放和闭合压力。这个目标值来源于对麻醉病人的生理学研究。正常人肺部的开发压大约为40cmH2O，而根据临床情况闭合压大约在5-15cmH2O。由于监测缺少敏感性的指标，这使 PEEP通常预先设定，从而使肺复张后的PEEP滴定阶段显得可有可无。 第24页，共35页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 Clinical and physiological results of intra-operative recruitment manoeuvres 到目前为止，麻醉期间