齐鲁医学患教幻灯-糖尿病20120605.pptxVIP

如何防止糖尿病患者发生心血管疾病？2021/7/27 星期二我国糖尿病患病人数全球第一9240万糖尿病约每十个成年人中就有一个患有糖尿病2021/7/27 星期二N Engl J Med 2010;362:1090-101糖尿病——甜蜜的杀手2021/7/27 星期二超过3/4的糖尿病患者最终死于心血管疾病 心血管疾病是危害最大、致死率最高的糖尿病慢性并发症2021/7/27 星期二Diabetes care.1999,22(suppl)89- 96.糖尿病就是心血管疾病2021/7/27 星期二我们该怎样做才可以防止心血管病发生？2021/7/27 星期二多种原因共同引起心血管病的发生单纯降糖无法全面阻断糖尿病患者心血管病的发生糖尿病心血管事件血栓高血压高血脂危险因素相互作用2021/7/27 星期二Nephrol Dial Transplant.2007;22:3102–3107.简单四项治疗，全面击退心血管疾病四大治疗手段可简单记为：ABC全面控制血糖（A）、血压（B）、血脂（C）等预防性服用抗栓药物阿司匹林（A）2021/7/27 星期二A：降糖治疗显著降低糖尿病患者心血管疾病风险降糖治疗任意心血管事件风险降低35%2021/7/27 星期二European Heart Journal (2004) 25, 10–16.B：降压治疗血压控制越好，心血管事件发生率越低每1000例患者每年主要心血管事件的发生数随血压降低而减少25例19例12例≤90mmHg≤85mmHg≤80mmHg舒张压2021/7/27 星期二Lancet.1998;351:1755-1762.C：降脂治疗显著降低糖尿病患者心血管事件风险总的心血管事件风险降低11%降脂治疗非致死性心肌梗死风险降低24%2021/7/27 星期二Lancet 2005; 366: 1849–61.为什么要进行抗栓治疗？血栓是心血管疾病的元凶血栓发生于心发生于四肢发生于脑冠心病、心肌梗死、心绞痛外周动脉疾病中风／脑梗死糖尿病患者更易发生血栓 糖尿病患者体内促进血小板聚集的物质（血栓素）产生增加血栓素 与罪魁祸首—血小板“狼狈为奸”导致血栓形成2021/7/27 星期二血小板聚集是血栓形成的罪魁祸首我们血小板集合起来，堵住血液的去路！ 防止血小板聚集，是防止血栓形成的关键点2021/7/27 星期二A：阿司匹林防止血栓形成降低糖尿病患者心血管疾病风险 阿司匹林有效抑制血小板聚集，防止血栓形成2021/7/27 星期二A:阿司匹林糖尿病患者使用阿司匹林获益显著心梗发生率降低脑梗死风险降低61%58%2021/7/27 星期二A:阿司匹林伴高血压糖尿病患者使用阿司匹林获益显著首次心肌梗死风险36%2021/7/27 星期二A:阿司匹林尽早服用 获益更多糖尿病患者在不需要降糖药物治疗时就开始服用阿司匹林可以获得最大利益糖尿病患者在仅需单纯饮食控制治疗时使用阿司匹林显著降低心血管事件达79%2021/7/27 星期二Diabetes Care. 2011 Apr 22. 哪些人该使用阿司匹林，又该如何使用呢？2021/7/27 星期二需要阿司匹林保驾护航的糖尿病人群 心血管病家族史吸烟高血压肥胖老龄高血脂蛋白尿如果您有上述因素，请在医生指导下服用阿司匹林阿司匹林应如何服用？一天一次肠溶阿司匹林最好空腹服用　（清晨或睡前）2021/7/27 星期二阿司匹林服用的最佳剂量是多少？100mg/天，长期服用的最佳剂量安全可靠疗效最佳2021/7/27 星期二哪种剂型的阿司匹林最好？精确肠溶的拜阿司匹灵，最大限度降低胃肠道不良反应溶解位置－小肠60%与普通阿司匹林比较胃肠道不良反应减少2021/7/27 星期二切勿随意停用阿司匹林停用及拒用阿司匹林治疗严重心脏意外的危险性增高3倍2021/7/27 星期二European Heart Journal (2006) 27, 2667–2674长期服用，更多获益服用阿司匹林20年，心脑血管事件风险降低了32%　一定要坚持长期服用哦2021/7/27 星期二听说阿司匹林有副作用，是这样吗？2021/7/27 星期二药物具有治疗作用和不良反应两重性，完全没有不良反应的药物是不存在的2021/7/27 星期二阿司匹林不良反应少胃肠道刺激症状是阿司匹林最常见的不良反应阿司匹林不良反应发生率低，且轻微。其中以胃部不适最常见，出血极少见。2021/7/27 星期二阿司匹林出血发生率低，微乎其微！与不服用者相比，服用小剂量阿司匹林每1000人每年仅增加出血患者：颅内出血消化道出血大出血1.3例1.2例0.3例2021/7/27 星期二 The American Journal of Medicine .2006;119:624-638.阿司匹林——其实风