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角膜塑形技术系列教材 Ortho-k Technic Series Course ;;? 屈光检查 Ⅰ类适应症 球镜焦度 –1.00D~ -5.00D 顺规散光≤1/3球镜焦度，逆律散光≤-0.75D ;Ⅲ类适应症 ? 球镜焦度 –1.00D~ -5.00D 顺规散光≥1/2球镜焦度， ≤-3.50D, 逆律散光-1.50D~-2.00D ? 球镜焦度 -5.25D~ -8.00D 顺律散光-1.75D~-2.25D，逆律散光-1.00D~-1.50D ? 球镜焦度-8.25D~11.00D 顺律散光≤-1.50D，逆律散光≤-0.75D;禁忌证 ? 球镜焦度 –1.00D~ -5.00D 顺律散光焦度＞ -3.50D，逆律散光焦度＞ -2.00D ? 球镜焦度 -5.25D~ -8.00D 顺律散光焦度＞ -2.25D，逆律散光焦度＞ -1.50D ? 球镜焦度＞-11.00D ;;禁忌证 ? 角膜平曲率焦值≥46.75D，可能有圆锥角膜潜质 若近视焦度及散光焦度较高，则应不考虑戴镜 ? 角膜平曲率焦值≤38.75D，塑形空间有限 通常不考虑戴镜;; Ⅲ类适应证 不对称性角膜 角膜疤痕 禁忌证 圆锥角膜 屈光术后 ; 无散光：呈圆形、椭圆形、橄榄形黄色、绿色图形;低度规则性散光：呈浅黄色领结图形;中高度规则性散光：呈深黄色、橙红色领结图形;平角膜：呈各区域颜色相近的绿色图形，各子午线角膜的e 值均较小 ;不对称角膜：角膜嵴不位于几何中心，可诱发镜片偏位;角膜疤痕：呈斑点状岛屿状黄红色图形，需用裂隙灯验证;圆锥角膜：呈岛状中央长波图形，周边区为高反差短波区;;PD;? 眼轴长检测 I类适应症 眼轴长≤25.5mm，角膜平曲率焦度≥42.00D II类适应症 眼轴长＞25.5mm，角膜平曲率焦度≥42.00D III类适应症 眼轴长＞25.5mm，角膜平曲率焦度＜42.00D ;? 眼压检测 由眼压决定的球壁硬度构成角膜塑形的后模量 眼压偏低，后模量太小，则塑形效果慢而欠量 通常眼压≤12mmHg，则须慎择试戴 眼压偏高，后模量太大，则塑形效果快而足量 但弹复也快，效果不能持久 ;通常眼压连续三次≥22mmHg，则须慎择试戴;;正常眼底像;? 眼部常规检查 眼前节裂隙灯显微镜检查 ;方法 ? 直视前方 ? 视左、视右 ? 向上看，撑开下睑;眼外观 眼突出 视线指向 转动眼位 ;眼睑 皮炎 睑缘炎 内翻倒睫 ;倒睫 ;泪器和泪液 泪器 ??? 泪小点异位 ? 脓性分泌物返溢 ;脂质泪 ;球结膜 充血 ? 周边部充血 ? 睫状充血 ? 混合性充血 ? 局限性充血 ;混合充血;球结膜混合性充血 ;泡性结膜炎 ;睑结膜 炎症 ? 水肿、充血 ? 透明度下降 ? 乳头增生 ? 滤泡形成 ? 粘液性分泌物 ;巨乳头性结膜 ;角膜 异物 上皮损伤 白斑、云翳 变性 基质水肿 新生血管 浸润灶 内皮细胞形态变化 圆锥角膜 映光不均匀 ;新生血管 ;内皮细胞多形化;角膜变性 ;前房和房水 深度 清晰度 沉淀物 色素颗粒 积血 积脓 ;房水闪辉阳性 ;虹膜和瞳孔 虹膜 ? 虹膜水平径评估 角膜直径 ? 色泽纹理 ;晶状体 反光增强 色素愈着或机化物沉淀 半脱位 ;? 角膜塑形术的禁忌证 眼部禁忌症 ? 正在使用可能会导致干眼的药物； ? 曾经接受过角膜手术，有角膜外伤史，角膜炎 角膜知觉减退，圆锥角膜等； ? 泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎、眼睑闭合不全； ? 麻痹性斜视、眼球震颤； ? 慢性色素膜炎、弱视、视神经及视路疾患； ? 晶状体混浊及慢性青光眼等。 ;全身禁忌症 ? 鼻窦炎、糖尿病、唐氏综合症； ? 类风湿性关节炎、精神病患者等； ? 有接触镜或接触镜护理液过敏史； ? 孕妇、哺乳期。 ;;? 角膜曲率相关禁忌证 角膜平曲率平K值≥ 46.75D或≤ 38.75D ? 角膜偏心率相关禁忌证 角膜e 值≤0.1 ;