危机干预的模式与方法.pptVIP

危机事件对心理健康的影响 根据统计，至少有50%的人口会遭受造成心理创伤，67%之幸存者会有持续的心理困扰，幸存者之长期心理困扰包括：创伤后压力症候群、恐慌症、畏惧症、焦虑症、忧郁症、药物或物质滥用。 由于地震带来大量人口的死亡或伤害、环境及居家的破坏，生活之不便，容易产生对政府的愤怒与对未来的不安，地震之心理影响通常会拖延很久。 统计显示，地震后32-60%的成人及26-90%之儿童会有「创伤后压力症候群」。 第三十页，共六十七页。 心理危机中的临床症状 1、感知觉障碍：常出现错觉和幻觉；对与地震、火灾或其他灾难相关的声音、图像、气味等过分敏感或警觉；或对痛觉刺激反应迟钝。 2、情绪情感障碍：悲伤，失望、思念、失落，少数人则表现为否认、麻木、冷漠、无表情或表情倒错；内疚自责，愤怒、易激惹 。 第三十一页，共六十七页。 心理危机中的临床症状 3、行为障碍：以精神运动性障碍多见，激越叫喊、情感暴发、无目的的漫游，动作杂乱而无目的；或木僵、缄默少语、呆若木鸡、或长时间呆坐或卧床不起，行为退缩、不愿意参加、逃避与疏离社交活动、不敢出门、害怕见人；暴饮暴食、反复洗手、反复消毒等强迫行为；容易激惹，责怪他人、不易信任他人等。 第三十二页，共六十七页。 心理危机中的临床症状 4、思维障碍：不同程度的意识障碍，定向力障碍，思维迟钝、强迫性重复性回忆，即一直想着逝去的亲人，无法思考别的事情；灾难的画面在脑海中反复出现，一闭上眼就会浮现最恐惧最悲伤的情境画面，因此患者不敢闭上眼睛睡觉；常有自发性言语，思维无条理性，难与人沟通，甚至出现妄想；记忆力减退、遗忘、痛苦回忆。 第三十三页，共六十七页。 心理危机中的临床症状 5、注意障碍：注意增强或不集中、注意涣散或注意力狭窄；不能把注意力和思想从危机事件上转移开来；缺乏自信、无法做决定，健忘、效能感降低。 6、躯体化症状：易疲倦、肌肉紧张或头、颈、背肌疼痛；手脚发抖、多汗、心悸、感觉呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞；头痛、疲乏、头昏眼花；月经失调，子宫痉挛、肠胃不适、腹泻、食欲下降；失眠、做恶梦、容易从噩梦中惊醒等。 第三十四页，共六十七页。 第三部分 危机干预的模式与方法 第三十五页，共六十七页。 一、公共危机事件的干预模型 １、危机干预组织体系的建构与应激方案的启动。 ２、保持灾难后的通讯通畅和交通运输。 ３、公共危机事件的处理要实现政府、军队、企事业组织、社会团体、和社会义工和专家、自发群众等多元力量的整合。 第三十六页，共六十七页。 一、公共危机事件的干预模型 ４、公共危机事件的处理措施往往是综合性的，包括医疗救助、疾病控制、心理干预、生活救助、环境保护、疏散撤离、紧急避难、资金救助、物质支持、交通运输等多个方面，环环相扣，缺一不可。 ５、危机事件的处理要有预见性，要注意避免突发性公共事件有可能带来的次生、衍生和偶合事件的发生。 ６、建立快速反应的信息系统，做好危机事件的信息收集、分析与报告。 第三十七页，共六十七页。 二、个体心理干预模式 短暂的反应（从困扰到PTSD的各种征兆） 危机 干预 认知控制和心理上的成长 返回到以前的状况 心理病理（严重的精神和生理疾病 自由选择的治疗 生物特性 健康状况 心理状况 社会价值 家庭和社会支持 模仿技能 经验 预防因素 耐劳 因素 强大的生活压力事件 可能的结果 调节因素 易患因素和资源 第三十八页，共六十七页。 １、危机干预的含义 危机干预(crisis intervention)就是从心理上解决迫在眉捷的危机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。 危机事件应激晤谈（CISD）是危机干预的基本工具。 第三十九页，共六十七页。 ２、应激晤谈的基本阶段 进行危机的评估和问题的识别。 建立帮助或危机干预的关系。 引导个体述说所经历的创伤事件的事实 明确和证实经历过急性应激反应。 确定个体生活史和创伤之间的任何联系 进行有效的应激处置教育 鼓励当事人按照改变自己情绪的方案行动起来。 第四十页，共六十七页。 ３、Robert’s危机干预模式 危机的评估：即对当事人的生物心理社会和文化状况的评估（包括现在的或过去的健康状况、家庭背景、经济收入、文化程度、社会支持网络、自杀危险评估等）。评估工具有SCL-90等。 建立帮助或干预的关系：与被帮助对象建立信任的关系。 问题的识别：当事人目前的主要心理危机是什么？ 第四十一页，共六十七页。 情感的处理：了解当事人的情感故事，情绪变坏的原因。 探究替代方案：共同研究可以摆脱目前沮丧状况的各个项目的替代方案。 发展一个行动计划：鼓励当事人制定一个改变自己情绪的方案，并开始