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患者自控镇痛泵的运用 一次性PCA泵 -是利用机械弹性原理将储药囊内的药液以设定的稳定速度，恒定地输入患者的体内。 -优点为携带方便、轻巧，操作简单，价格低廉。 第二十九页，共六十五页。 第三十页，共六十五页。 第三十一页，共六十五页。 患者自控镇痛泵的运用 PCA泵时的护理工作内容 -评估患者的基本情况； -指导患者正确使用PCA泵； -确保PCA泵正常运转； -记录镇痛方案与镇痛效果； -定时监测生命体征变化，并作好详细记录； -严格无菌操作，防止感染； -防止并发症的发生。 第三十二页，共六十五页。 物理止痛 冷、热疗法 理疗 按摩与推拿 第三十三页，共六十五页。 针灸止痛 根据疼痛的部位，针刺不同的穴位，使人体经脉疏通、气血调和以达到止痛的目的。 第三十四页，共六十五页。 经皮神经电刺激疗法（TENS） Transcuataneous electrical nerve stimulation 主要用于慢性疼痛的患者 原理 -采用脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近放置2～4个电极，用微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者感觉有颤动、刺痛和蜂鸣，以达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。 第三十五页，共六十五页。 第三十六页，共六十五页。 四、疼痛患者的护理措施 心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力，方法： （1）参加活动 （2）音乐疗法 （3）有节律按摩 （4）深呼吸 （5）指导想象 （6）松弛疗法 第三十七页，共六十五页。 四、疼痛患者的护理措施 促进舒适 －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 第三十八页，共六十五页。 四、疼痛患者的护理措施 健康教育 准确描述 客观叙述 用药指导 效果评价 第三十九页，共六十五页。 第二节 安 全 一、影响患者安全的因素 二、保护局的应用 第四十页，共六十五页。 一、影响患者安全的因素 机械性损伤 化学性损伤 温度性损伤 生物性损伤 医源性损伤 第四十一页，共六十五页。 物理性损伤及防范 机械性损伤：常见有跌倒、撞伤等 机械性损伤的防范措施： －躁动不安、意识不清及婴幼儿：应根据情况使用床档或其他保护具 －年老虚弱、偏瘫或长期卧床者：初次下床时应给予协助，并可用辅助器具或扶助行走 －患者常用物品应放于容易获取处 －预防跌倒：地面应保持整洁、干燥，移开障碍物 －病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手 －浴室和厕所应设置呼叫系统 －精神科病房：应注意将剪刀等器械收藏好 第四十二页，共六十五页。 化学性损伤及防范 通常是由于药物使用不当或错用引起 防范措施 -护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物管理制度 -进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应 -向患者及家属讲解安全用药的有关知识 第四十三页，共六十五页。 温度性损伤及防范 温度性损伤 －热水袋、热水瓶所致的烫伤 －冰袋、制冷袋等所致的冻伤 －各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤 －易燃易爆品如氧气、乙醚及其它液化气体所致的各种烧伤等 第四十四页，共六十五页。 温度性损伤及防范 温度性损伤的防范措施 －冷、热疗法的应用：严格按操作规程进行，注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化 －易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法 －医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行安全用电的知识教育 第四十五页，共六十五页。 生物性损伤及防范 包括微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施 -护士应严格执行消毒隔离制度 -严格遵守无菌技术操作原则 -加强各项护理措施 -采取措施消灭昆虫 第四十六页，共六十五页。 医源性损伤及防范 医源性损伤 -指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。 防范措施 - 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，并制定相应的措施杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。 第四十七页，共六十五页。 二、保护具的应用 保护具的应用 保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 常用保护具 第四十八页，共六十五页。 常用保护具 床档（bedside rail restraint） 主要用于预防患者坠床。 －多功能床档 －半自动床档 －木杆床档 约束带（restraint） 用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。 －宽绷带 －肩部约束带 －膝部约束带 －尼龙搭扣约束带 支