胰岛素泵医生系统培训.pptVIP

B改用两次打针 早餐前打RI的量： [用泵时早餐前量+（6Am-6pm的基础量总和）+ 用泵中餐前量]+增加10%～20%的量 （短效RI） （中效RI） （中效RI） 注：看一看短效与中效的比例，1：2为30R， 1：1为 50R ? 晚餐前打RI的量： [用泵时晚餐前量+（6pm-6Am的基础量总和）]+ 增加10%～20%的量 （短效RI） 实在难调的 晚餐也可用打针：短效RI=[用泵时晚餐前量+ （6pm-10pm的基础量总和+ 增加10% ～20%的量 睡前打N胰岛素=（10pm-6Am的基础量 总和）+ 增加10%～20%的量 ? 这样一天三次，早餐前用30R或50R，晚餐前 用短效，睡前用N。 ? ? 胰岛素泵操作 MiniMed 胰岛素泵治疗技术 操作的步骤和注意事项 用泵准备工作 （短效胰岛素） 润滑注射器 抽取胰岛素 排出气泡 充盈管路 选择注射部位 消毒注射部位 固定注射管 拔除引导针 检查管道及注射部位 查血糖 上翻 下翻 选择 确认 操作的步骤和注意事项 泵的 基本设置： 设置时间显示方式 调整日期和时间 设置胰岛素浓度 设置基础率分段 如需要，设置任何备选的功能 主程序屏 时间 餐前量 暂停 基础率 临时基础率 每日总量 测试量 设置 I/II 间隔 0.1单位， 1.5单位/分钟，均衡稳定 屏幕回顾 24个记录 Type Time Day Amount 下载:450 boluses 常规大剂量 回顾分段 回顾基础率总量 间隔0.1 unit ，每次输注 0.1 unit 最多48 个基础率 (majority of patients need 2-4 rates) 只需设定数值 分段可以以半小时为间隔 从午夜12点开始，下一段的起始时间为前一段的结束。 基础率 在30分钟到24小时的区间内，Increase 或 decrease 基础率 应用于：运动、生病期间、以及需要预防低血糖的时候 每小时三声提示 屏幕提示信息 临时基础率 测试量 可以回顾过去9个量 不计入每日总量 目的 填补注射器活塞和驱动臂之间的空隙  充盈取出引导针后软管的空隙 重新连接快速分离器时，充盈管路  任何不加入每日总量的输注 Download: 50 Primes 设置I 设置时间 自动关机 声响调节 自检 Set Up II Set Up I exit 自检 Self Test 综合诊断测试 45秒的泵的软件检测 用于: 泵跌落 发生报警 病人自行进行性能监测 设置II 声响大剂量 大剂量波型 最大餐前量设置 最大基础率设置 时间显示方式 胰岛素浓度 报警回顾 设置I Set Up II exit 遥控器 基础率模式 报警方式 儿童安全锁 胰岛素泵治疗适应症（四） 医院内使用: CSII增加INS敏感性， 改善“高糖毒作用”， 有利血糖控制。 新发2型糖尿病,饮食和运动不能控制后使用CSII半月后,继续2年多饮食和运动能控制, 磺脲药物继发失效（SFS），CSII治疗半月后,又可以继续用口服药治疗. 胰岛素泵的适应症 Type1:1型糖尿病 Type2：2型糖尿病 Poor HbA1c’s： HbA1c控制差 Frequent hypoglycemia：经常性低血糖 Dawn phenomenon：黎明现象多 Exercise：运动量多的人 Pregnancy：孕前期和妊娠期 Gastroparesis：胃轻瘫 Hectic Lifestyle：繁忙的生活 手术前血糖严格控制 Team Management Yale University Team 2003 MiniMed胰岛素泵的构造和功能 显示屏 功能键 48段基础率，临时基础率，3种方式餐前大剂量（正常、方波、双波），补充量， 1U/40秒可达到暂停输注。 MiniMed胰岛素泵的构造和功能 微电脑: 芯片，两套独立系统，每小时自检 125，000次，保证了安全性。可存储90天的信息。 螺旋泵:独有的 螺旋马达、传动螺杆、推进器。--保证了输注的精确和不会过量输注。 管路:储液器、输液管、快速分离器、针头。--让泵暂时快速离开人体，增加了生活的随意性。 MiniMed胰岛素泵的结构和功能 储液器 聚丙稀 输液管 三层结