胰岛素泵的护理培训医院.pptVIP

安装胰岛素泵后的护理 （五）输注障碍的常见原因及处理 ?输注装置或储液管内空气堵塞 ?输注装置皮下软管曲折--不合适的输注装置和输注部位 ----进针角度不符合要求 ?输注装置皮下软管堵塞---皮下软管弯曲 ---有小血块或脂肪粒堵塞 ?胰岛素吸收不良---留置时间过长，导致皮肤红肿硬结 ?储液管活塞推动受限---－储液管使用时间过长、反复使 用，或胰岛素骤冷骤热导致胰岛素结晶 －－－推杆生锈和腐蚀 安装胰岛素泵后的护理 （六）暂时离泵指南 ①短时间（1～4小时）离泵：每1－4小时监测血糖水平一次；根据离泵时间漏掉的基础率的胰岛素量、所吃碳水化合物的胰岛素需要量和血糖水平补充注射短效或超短效胰岛素；若离泵期间在锻炼，则将胰岛素剂量减少10～50％。 ②整夜离泵：每4小时监测血糖水平一次；睡觉期间每4小时注射短效或超短效胰岛素，剂量为遗漏的基础率量加上根据血糖水平需增加或减少的胰岛素剂量。 安装胰岛素泵后的护理 （六）暂时离泵指南 ③1～4天离泵 ：每3～4小时监测血糖水平一次；根据通常餐前大剂量、3～4小时期间漏输的基础量、血糖水平增减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡觉前注射3～4小时期间漏输的基础量加上血糖水平增减补充剂量；在睡觉中期，注射3～4小时期间漏输的基础量加上血糖水平增减补充剂量。 ④4天或更长时间离泵：每餐前及睡前测定血糖；根据通常餐前大剂量、3～4小时期间漏输的基础量、血糖水平增减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡前用中效胰岛素注射睡觉期间的常用基础量。 长期用泵的护理管理 长期用泵患者一般要求经过短期住院治疗，待血糖平稳、掌握胰岛素泵的基本操作后才能进入漫长的家庭治疗护理期 长期用泵的健康教育 *教育对象——（1）患者 （2）家属，要求住院期间患者（特别是老人和小孩）家属必须来院两次以 上， 接受胰岛素泵相关知识教育 3～4小时以上 教育内容（一） 除短期治疗的健康教育外，还包括以下内容： ① 胰岛素泵的性能及使用方法，注意事项及报警后的处理措施， 日常维护和佩戴方法 ② 快速血糖测定法 ③ 皮肤感染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施 ④ 低血糖反应的症状及一般处理方法，要求老年患者的家属懂 得老年患者发生低血糖时，症状不典型且很危险，低血糖在 夜间发生较多，家属要协助观察和防止低血糖 教育内容（二） ⑤ 高血糖的症状和一般处理 ⑥ 教育患者走出认识误区，为达到治疗目的，还必 须坚持饮食控制和运动疗法 ⑦ 日常锻炼、驾驶、旅游和患病期间的注意事项 ⑧ 短时间离泵后的处理 出院时，对患者及其家属进行有关内容的 考核，以加强教育效果 出院前详细记录患者的联系地址和联系电话 中心设有24小时咨询电话，专业的医护人员随时为患者解答遇到的问题 随访—是做好长期用泵患者 护理管理的关键 ——随访时间 ?对初装泵者开始每周随访2～3次 1周后每周随访1次 1月后改为每月1次 ——随访形式 ? 医院随访——生活能自理者 家庭随防——生活不能自理者 电话咨询随访 ——随访内容 ? 血糖控制与监测情况 ? 饮食控制及运动治疗情况 ? 胰岛素泵的使用情况 ——随访资料管理 采用表格式登记表详细记录每次随访时患者的各项指标、存在问题、对存在问题的处理及教育措施、对前次随访存在问题的纠正情况。 谢谢！ 谢谢大家！ 胰岛素泵的精细调节 为什么要进行血糖精细调节 通过与胰岛素需求量相匹配的胰岛素输注以获得最佳的血糖控制 尽可能将胰岛素泵的作用发挥出来 让患者感到更满意 血糖精细调节的三个步骤 准备和学习 设定血糖目标值 尝试并调整剂量 基础率 餐前大剂量 补充大剂量 准备工作 基础率和大剂量选项的特征回顾 大剂量向导 理解方波和双波大剂量选项对患者的意义 血糖测试提醒 0.05 单位为步长的基础率增加 设定血糖目标值 将血糖控制的目标转化为具体的值 在一天的不同时间设定不同的血糖目标 白天 90 –110 mg/dL 妊娠 60 - 90 mg/dL Paradigm?胰岛素泵 B 糖尿