脑干的解剖及临床综合征.pptVIP

中脑综合征 二.大脑脚综合征（Weber 综合征） 病变部位：动眼神经、锥体束、黑质 中脑综合征 二.大脑脚综合征（Weber 综合征） 临床表现：同侧动眼神经麻痹 对侧肢体痉挛性偏瘫、运动障碍 对侧核上性面神经、舌下神经瘫痪 疾病：大脑后动脉脚间支和脉络膜后动脉梗塞； 颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝或动脉瘤压 迫大脑脚 中脑综合征 三.四叠体综合征（Parinaud 综合征） 病变部位：中脑顶盖、上丘、动眼神经核、内侧纵束 疾病：外伤、 炎症、肿瘤 脑桥综合征 一. 脑桥腹内侧综合征(Fovil综合征) 疾病：由基底动脉旁中央支血供障碍引起 脑桥综合征 一. 脑桥腹内侧综合征(Fovil综合征) 脑桥综合征 二. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 病变部位：锥体束、脊丘束、内丘系；展、面N 脑桥综合征 二. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 临床表现：同侧眼球不能外展； 同侧周围性面瘫； 对侧中枢性偏瘫； 对侧偏身感觉障碍 疾病：由基底动脉周围支、小脑前下动脉阻塞引起 脑桥综合征 三.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征) 病变部位：前庭、展、面神经核；小脑结合臂； 内侧纵束、脊丘束、 内侧丘系； 脑桥综合征 三.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征) 疾病：由基底动脉长周支、小脑上动脉闭塞引起 延髓综合征 一.延髓内侧综合征（Dejerine 综合征） 病变部位：延髓中腹侧 延髓综合征 延髓内侧综合征（Dejerine 综合征） 临床表现：同侧周围性舌下神经麻痹 对侧肢体中枢性偏瘫 疾病：椎动脉分支或基底动脉起始部阻塞、动脉瘤压迫 延髓综合征 二.延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征） 病变部位：延髓上段背外侧 疾病：椎动脉或小脑后下动脉闭塞 延髓综合征 二.延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征） 1、病侧真性球麻痹； 2、病侧颜面痛温觉丧失 （脊束核受损）； 3、病侧小脑症状 （小脑下脚受损）； 4、对侧肢体痛温觉丧失 （脊髓丘脑束受损）； 5、眼球震颤和眩晕 （前庭核受损）； 6、出现Horner征 （网状结构受损） 脑干的临床应用解剖及脑干综合征 脑干内部结构 1.灰质 2.白质 3.网状结构 18对脑神经核 7种成分 6条机能拄 6（+5）对 中继核 +上下丘 锥体束 和 四大丘系 功能 反射 传导 内侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系 外侧丘系 （兼述皮质脊髓前、侧束、Bnarne前外侧束） （兼述薄、楔束） （兼述脊髓丘脑束） （兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、 网状脊髓束） 动眼神经核示意图 18对脑神经核 投影图 中 线 界 沟 中脑 脑 桥 延 髓 脊 髓 中继核 特殊 躯体 感觉 一般 躯体 感觉 躯体 运动 特殊 内脏 运动 一般 内脏 运动 特殊 一般 内感 脑干的动脉供应 脊髓前A 椎A 脊髓后A 小脑后下A 皮层支 椎-基底A 大脑后A 深穿支 (后循环)