动脉血气分析王永婷.pptxVIP

什么是动脉血气分析;动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态;适应症和禁忌症;怀疑有O2/CO2失衡的病人，如呼吸困难或呼吸短促 肺炎，哮喘 慢性阻塞性肺病：肺气肿 药物引起的过度镇静 换气过度 其他肺部疾病，影响氧气的交换：比如肺结核、肿瘤等;怀疑PH、二氧化碳、碳酸氢根失衡的病人 糖尿病 休克 肾衰竭、其他肾脏疾病 长时间呕吐损失胃酸 碳酸氢钠过量 ;为什么要进行动脉血气检测;动脉血气分析标本的采集;动脉穿刺采血的部位;动脉穿刺采血的部位;桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺;桡动脉穿刺定位方法;第12页/共66页;桡动脉穿刺操作步骤要点;桡动脉穿刺操作步骤要点;第15页/共66页;足背动脉穿刺操作步骤要点---;第17页/共66页;肱动脉穿刺操作步骤要点---;肱动脉穿刺操作步骤要点---;股动脉穿刺;股动脉穿刺;股动脉穿刺操作步骤要点---;操作程序;医务人员准备; 病人准备; 物品准备;核对病人;选择动脉; 常规消毒穿刺点; 消 毒; 穿 刺; 动脉血自动充盈注射器2-3ml;将动脉血气针置于双手掌心搓动1分钟；使血液与肝素充分混匀 ; 贴上姓名标签，立即送检15min内;注明吸氧方法、氧浓度、呼吸机参数、体温、采血时间;整理用物、记录;注意事项;注意事项;动脉穿刺抽血操作并发症;血气分析前影响因素及其控制;实验研究动脉血气标本注气前后分析比较;抗凝剂的影响;（1）溶血影响测定结果的原因;动脉穿刺插管术 ;（二）禁忌证;（三）操作技术 ;（四）注意事项 ;（五）并发症 ;动脉血气分析作用;（一）判断呼吸功能;3、吸氧条件下判断有呼吸衰竭可见于以下两种情况 (1) 若 PaCO250mmHg， PaO260mmHg 可判断为吸氧条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2) 若 PaCO250mmHg， PaO260mmHg 可计算氧合指数，其公式为： 氧合指数= PaO2/FiO2300mmHg 提示:呼吸衰竭;;（二）判断酸碱失衡;;二、常用的考核酸碱失衡的指标;;;4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB) 在标准条件下 （PCO2 40mmHg、 Hb完全饱和、温度37℃） 测得的HCO3-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿;5.阴离子间隙（AG） ;6.碱剩余(base excess，BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围±3 mmol／L 平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标;;三、酸碱失衡的判断方法;;;谢谢大家！;感谢您的观看！