协助患者进食水法操作及并发症处理.docx

协助患者进食/水法操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者的病情、意识状态、自行进食能力，合作程度。 （二）评估患者有无视力减退，有无餐前，餐中用药，用餐环境是否清洁、整齐，空气新鲜。 （三）评估患者吞咽能力、咀嚼功能、营养状况、有无偏瘫、口腔疾患等。 （四）了解患者饮食习惯，有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。 （五）观察患者在进食/水过程中、进食/水后有无病情变化。 第二节 操作流程 操作前 操作前 查对医嘱 准备所需饮食携至床旁 环境准备 取得患者合作 查对、解释目的、评估、安抚患者 操作中 取合适体位 毛巾围于胸前 协助患者漱口、洗手 床上摆放小餐桌、餐具 根据饮食习惯喂食 进食温度适宜，速度适中 以便于咀嚼和吞咽 固态和液态食物轮流喂食 宜小口喂，每次汤勺1/3满食物 进流质饮食，用吸管吸允 撤下餐具，清理桌面，取下餐桌 协助患者漱口，用毛巾擦拭嘴角，洗手 整理床单位 取舒适体位 操作后 洗手，戴口罩 洗手 必要时记录 第三节 并发症处理 （一）恶心 1.发生原因 （1）患者对医嘱要求的特殊饮食不适应，难以接受。 （2）进食的环境影响患者食欲。 （3）由于疾病因素引起患者食欲减退。 2.临床表现 食欲减低、眩晕、胃胀、暖气。 3.预防 （1）护士应根据患者所需的饮食种类对患者进行解释和指导，说明意义，明确可以选用和不宜选用的食物，尽量用一些患者容易接受的食物代替限制的食物。 （2）饭前30min开窗通风，移去便器，减少不良气味，避免不良视觉影响。 （3）对于疼痛患者在开始就餐前给予适当的镇痛措施，高热的患者给予物理降温。 4.处理流程 暂时停止进食→鼓励患者深呼吸→患者可耐受时间可少量多次进食→观察→记录 （二）呕吐 1.发生原因 （1）特殊饮食不符合患者的饮食习惯。 （2）患者不良心态，呕吐常常是因为患者接触过某些不良场景或经历，然后在稍微相关的场合下自己发生联想而产生恶心、呕吐。 2.临床表现 头痛、恶心、目眩、呕吐。 3.预防 （1）饮食指导时应尽量符合患者的饮食习惯，根据具体情况帮助患者摄取合理的饮食。 （2）鼓励患者在条件允许的情况下有家人陪伴进餐，协助患者取舒适的进餐姿势，如病情允许许可下床进食，不便下床者，可安排座位或半坐卧位，并于床上摆放小桌进餐等；同时避免出现不良联想场景。 4.处理流程 停止进食→头偏向一侧→提供盛装呕吐物的容器→清除呕吐物→更换被呕吐物污染的被服衣物→开窗通风→帮助患者漱口或做好口腔护理→询问患者是否愿意继续进食→不愿意继续进食者→保存所剩食物→观察呕吐物的性质、颜色、量和气味→记录 （三）呛咳 1发生原因 （1）进餐量大，速度过快。 （2）进餐过程中变进食边讲话。 （3）进餐过程中协助进餐者催促 2.临床表现 水、食物等进入气管引起咳嗽，突然喷出食物。 3.预防 （1）根据患者的进食的习惯、次序与方法耐心协助患者进食。 （2）协助患者进食一次进餐量不宜过多，宜小口喂，每次以汤勺盛1/3满食物，速度要适中。 （3）进餐过程中不要边进食边讲话。 （4）进餐过程中嘱患者细嚼慢咽，不要催促，固体食物和液体食物轮流喂食。 4.处理流程 停止进餐 停止进餐 协助拍背 协助拍背 若食物进入喉部 若食物进入喉部 在腹部剑突下、肚脐上用手向上、向下推挤数次 在腹部剑突下、肚脐上用手向上、向下推挤数次 观察患者呛咳症状是否缓解 观察患者呛咳症状是否缓解 症状缓解 症状加重 调整喂餐速度 通知医生 限制患者讲话 采取紧急措施 观察 观察 记录 记录 (四)烫伤 1.发生原因 进餐食物温度过高。 2.临床表现 （1）口腔黏膜烧灼感，疼痛影响患者饮水及进食。 （2）严重时可出现烫伤性溃疡，可并发全身症状，如低热、局部淋巴结肿大等。 3.预防 （1）根据患者的进食习惯调整进餐食物的温度。 （2）取少量的食物放置在前臂内侧测量温度，以不烫皮肤为准，一般温度在38~40℃为宜。 （3）协助患者进食的一次喂食量不宜过多，以免引起温度蓄积而烫伤。 4.处理流程 停止进餐→表示歉意→观察口腔黏膜→饮食指导→记录