呼吸系统专科常用药物的使用与护理PPT课件.pptx

呼吸系统专科常用药物的使用与护理第1页，共68页。呼吸系统解剖第2页，共68页。呼吸系统　鼻 上呼吸道 咽　喉呼吸道　　气管　下呼吸道 　支气管　肺内分支第3页，共68页。呼吸系统常见疾病1、急性上呼吸道感染2、急、慢性气管炎、支气管炎3、肺炎球菌性肺炎4、支气管哮喘5、慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）6、肺结核7、……第4页，共68页。呼吸系统常见症状刺激呼吸道感受器 引起咳嗽痰呼气阻力↑，使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起粘膜充血，分泌物↑阻塞细支气管诱发哮喘支气管痉挛(管腔狭窄使痰液潴留) 咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时并存，互为因果关系，如治疗不及时，病情发展可导致肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等。第5页，共68页。呼吸系统常见症状 因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等。 第6页，共68页。作用于呼吸系统的常用药物平喘药镇咳药祛痰药第7页，共68页。平 喘 药1、支气管哮喘(Asthma，bronchial asthma，简称哮喘)是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。 2、全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20%有家族史。 3、主要由免疫或非免疫刺激所致。 4、表现：发作性 持续性喘息 第8页，共68页。支气管哮喘基本病理：炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道反应性亢进等。抑制气道炎症及炎症介质是治疗根本。正常哮喘痉挛第9页，共68页。平喘药 平喘药是用于缓解或消除支气管哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。第10页，共68页。 环境因素支气管哮喘发病机制遗传易感个体抗过敏平喘药阻断细胞因子作用炎症细胞、炎症介质、细胞因子的相互作用神经调节失衡及气道平滑肌结构功能失常使用糖皮质激素与其他抗炎药控制气道炎症气道炎症气道高反应性支气管平滑肌痉挛支气管扩张药缓解支气管痉挛支气管哮喘第11页，共68页。平喘药糖皮质激素抗炎平喘药肾上腺素受体激动药 茶碱类药吸入性抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）支气管 扩张药肥大细胞膜稳定药H1受体阻断药抗白三烯药物抗过敏 平喘药第12页，共68页。平喘药—抗炎平喘药强大的抗炎、抗免疫作用目前哮喘治疗最有效的抗炎药吸入式用药，可避免或减少全身性药物的不良反应用作哮喘发作间歇期及慢性哮喘的一线药 重症者不能控制时需全身给药（如氢化可的松）注意：长期吸入可发生口腔霉菌感染 ——喷药后及时漱口第13页，共68页。抗炎平喘药—吸入用糖皮质激素第14页，共68页。临床应用1、一线药物：丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。适用于支气管哮喘的长期控制，特别是其他平喘药疗效不佳，对激素有依赖性的病人。2、预防季节性或呼吸道病毒感染后哮喘发作 3、局部作用强，全身作用轻微4、起效慢，不能用于哮喘急性发作第15页，共68页。常用的吸入糖皮质激素第16页，共68页。不良反应 全身用药：多，严重吸入用药：少，声嘶 念珠菌感染 局部刺激： 咳嗽、支气管收缩长期吸入倍氯米松发生口腔念珠菌感染第17页，共68页。不同给药方法的对比吸入法全身法作用点 剂量起效速度副作用间接 大慢多直接 小快少人体肺部表面积很大呼吸道黏膜和黏膜下层组织有丰富的药物受体最适合以局部吸入活性药剂来治疗呼吸系疾病第18页，共68页。常用的吸入装置第19页，共68页。常见的压力定量糖皮质激素气雾剂移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀轻轻地呼气，尽量呼出，直到不再有气可以从肺内呼出吸气至全程1/5时，按压气雾剂，缓慢深吸气，最好大于5秒吸气结束屏息10秒，清水漱口。需多吸一剂时应等待至少1 分钟。丙酸氟替卡松(辅舒酮，英国葛兰素)布地奈德气雾剂（普米克，阿斯利康）丙酸倍氯松气雾剂(必可酮，葛兰素)第20页，共68页。压力定量气雾剂+储物罐将气雾剂摇动3～4次，取掉气雾剂及储雾罐盖子，将气雾剂吸口插入储雾罐呼气将储雾罐吸口放入口中，按压气雾剂上部一次，缓慢吸气，直到无法吸入为止拿开储雾罐，屏住呼吸10秒钟，然后呼气，必要时可以重复后3步，用清水漱口第21页，共68页。干粉吸入装置（涡流式、准纳器式）用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开向外推动滑动杆发出咔哒声，标准剂量药物已备好。在剂量指示窗口有相应显示，不要随意拨动滑动杆保证平稳呼吸，尽量呼气但不要将气呼入准纳器中。呼尽气将吸嘴放入口中，深深地平稳吸入药物，勿从鼻吸入将准纳器从口中拿出，屏息10秒钟。将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示已关闭。吸完后清水漱口普米克都保舒利迭第22页，共68页。雾化吸入装置 急性重度发作 ICS、β2受体激动剂、抗胆 碱能