声导抗测试讲稿资料.pptxVIP

几个有用的概念： 1 声导抗 2 声的等效容积 3 声反射阈的感觉级（SL）：声反射阈与听阈的差值 ;声导抗 Acoustic immittance 是声阻抗－声导纳的统称 声阻抗 acoustic impedance (ZA) 阻尼和对抗 声导纳 acoustic admittance (YA) 传导和接纳 二者互为倒数关系;声的等效容积 acoustic equivalent volume;声阻抗桥模式图;内容;一、静态声导纳测试;鼓室导纳图解;低频探测音(226 Hz）测试的主要是静态声顺(Static compliance），有两种测试方法: 1. 峰压点处静态声顺（CP） 外耳道+200 daPa时，鼓膜被压紧，测出的C1相当于外耳道容积（ECV） 压力调至峰压点时，鼓膜处于自然状态，测得的C2为外耳道容积与鼓膜中耳传导声能之和，一般以声的等效容积ml来表示 C2-C1=CP是峰压点鼓膜平面的静态声顺，正常在0.3~1.6 ml之间;2. 大气压下静态声顺（C0） 大气压下（外耳道压力为0时），测出的声顺值更能反应中耳的病理情况 正常耳CP与C0相近似 中耳负压或早期积液时C0明显减低，而CP可正常，如CP和C0值都很小，表示鼓膜活动明显受限，如C0较小而CP接近正常，表示中耳活动度尚有一定潜力，积极治疗可望得到满意结果;外耳道(物理)容积 ear canal volume (ECV) +200 daPa 时测出C1值为外耳道物理容积，正常约为1.0~1.5 ml，儿童约为0.7~1 ml，超出2 ml可能有鼓膜穿孔，为外耳道与中耳容积之和，可以发现不易看到的小穿孔，并判断分泌性中耳炎时留置的通气管是否通畅;二、鼓室导抗测试 Tympanometry;常见鼓室导抗图分型;A型 正常鼓室图，峰值范围±100daPa,峰值幅度0.3-1.6ml. B型 图形平坦,峰值幅度小于0.3ml.多见于外耳道耵聍，鼓室积液。 ;C型 鼓室图形态正常，峰值超过 -150daPa,峰值幅度0.3-1.6ml. As型 峰值正常，幅度小于0.3ml,多见于镫骨固定。 Ad型 峰值正常，幅度大于1.6ml,多见于鼓膜松弛，穿孔后愈合，听骨链中断。 ;几种特殊鼓室曲线： 正常鼓室曲线基本是光滑的大致对称的。 影响因素：共振、血管跳动、呼吸、鼓室肌收缩等 1 共振效应：中耳共振频率正常在1000-1200Hz，劲度减低的病变如听骨链中断、鼓膜萎缩等，因质量因素增加，可使共振点降低，高频探测音测试时，??出现共振效应正负声抗相位在峰压点附近，剧烈转变，出现双切迹W型曲线，低频探测音距共振频率较远，一般不出现共振现象，而表现为AD高峰(或超限型）曲线; 2 鼓室血管异常搏动 表现为低平鼓室导抗曲线上附加小的节律性波动，多见于鼓室血管性肿物 如肿瘤尚小，加压才与鼓膜接触，则正压侧有波动，负压侧不明显 如肿瘤较大，已触及鼓膜，则声顺峰处波动明显，加压后鼓膜变硬，波动可能消失，如超过+300daPa波动仍明显应警惕与高压系统相联的病变！;3 咽鼓管异常开放 4 鼓膜张肌阵挛性耳鸣 ;高位颈静脉球患者鼓室声顺曲线;颈静脉球体瘤患者鼓室声顺曲线;咽鼓管异常开放患者鼓室声顺曲线;振动性耳鸣患者(鼓膜张肌阵挛)声顺曲线;镫骨肌声反射弧的中枢联系;同侧声反射与交叉声反射对比 如瞳孔直接间接对光反应样，鉴别脑干及声反射通路上病变;声反射阈 acoustic reflex threshold (ART) 可重复的能引起镫骨肌收缩，使声导抗发生变化的最小声刺激强度 正常ART在纯音听阈上70~95 dB 同侧耳较交叉ART约低3~12 dB;响度重振 recruitment 的客观测试 正常声反射阈在听阈上75－95dB 耳蜗病变时由于响度异常增长 声反射阈的感觉级（SL）明显减低 纯音听阈与声反射阈之差60dB 表示有重振现象，为耳蜗病变的指征 感觉级（SL）：声反射阈与听阈的差值;声反射对耳蜗及蜗后病变的鉴别 耳蜗病变：因有重振关系，听阈虽提高，声反射仍可在正常水平引出，反射阈感觉级缩小。听力如不低于85dB，多能引出反射 蜗后病变：声反射阈随听力损失而提高，但感觉级（SL）仍正常，轻度耳聋（30dB）声反射就难以引出。所以以蜗后病变时声反射大多消失，或有衰减现象;耳蜗性聋声反射阈感觉级(SL)缩小(重振) 蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常 听阈 声反射阈 声反射阈感觉级 dB (HL)